Острая боль в глазу

  1. Что это такое и каковы его причины? Острая боль в глазах может быть поверхностной или глубокой. Поверхностная боль в глазах может возникать в веках, конъюнктиве, роговице или эпидуральной анестезии. Если источником боли являются веки , возможные причины включают, среди прочего: ячмень (острое бактериальное воспаление желез, расположенных в веках), воспаление или абсцесс век, воспаление или абсцесс слезного мешка (см. Воспаление слезного мешка ). Рис.1. Внутренний ячмень; в центральной и височной части верхнего века два воспалительных узелка, которые вызывают отек и покраснение кожи от изделия Если источником боли является конъюнктива , возможные причины включают: конъюнктивит (бактериальные, вирусные или хламидийные инфекции, аллергические заболевания, синдром сухого глаза ); см. Аллергический конъюнктивит , Если источником боли является роговица , возможные причины включают в себя: кератит (бактериальная, вирусная, грибковая, миндалина), неинфекционная кератопатия (например, из-за регургитации в тайнике, нейротрофический, рецидивирующий дефект эрозии роговицы). Если источником боли является эписклерит , возможные причины включают: эписклерит. Глубокие боли в глазах могут быть обнаружены в склере, сосудистой оболочке или на орбите. Они также могут быть вызваны такими заболеваниями, как острый угол закрытия (ранее острый приступ глаукома ; см. Резкое закрытие основного угла ) или часто встречающиеся случаи декомпенсированных дефектов зрения (астенопия). Если источником боли является склера , возможные причины включают в себя: склерит (См. склерит ). Если источником боли является передний сегмент увеита (то есть радужная оболочка, ресничное тело), ​​возможные причины включают в себя: воспаление переднего увеального сегмента (ирит и / или цилиарное тело); см. Воспаление переднего сегмента увеита , Если источником боли является глазная впадина , возможные причины включают в себя: лучевую боль от околоносовых пазух, боль, исходящую от зубов, связанную с воспалительными процессами, орбитальные опухоли, воспаление орбитальной ткани, орбитальный абсцесс, неврит зрительного нерва (ср. Орбитальные опухоли у взрослых , Воспаление мягкой орбитальной ткани , Глиома зрительного нерва и Синдром менингиомы ). Частой причиной тупой, трудно обнаруживаемой боли в глазах является астенопия . Это название состояния, вызванного отсутствием выравнивания дефекта зрения или мышечного тонуса, ответственного за четкое зрение. Причиной может быть: декомпенсированная рефракционная ошибка (чаще всего гиперметропия), косоглазие скрытый, врожденный, конвергентный сбой, аккомодационный спазм, боль после приема лекарств (например, сужение зрачков). Острая глубокая боль в глазах может быть вызвана резким закрытием угла периферии (ранее острым приступом глаукомы) ; см. Резкое закрытие основного угла , Кроме того, боль в глазах может сопровождаться мигренью или кластерной головной болью . Как часто это происходит?
  2. Как это проявляется?
  3. конъюнктива
  4. роговица
  5. Nadtwardówka
  6. склера
  7. Радужная оболочка и / или ресничное тело
  8. гнездо
  9. Острое закрытие угла (ранее приступ глаукомы)
  10. Что делать, если появляются симптомы?
  11. Как врач ставит диагноз?
  12. Какие варианты лечения?
  13. Можно ли полностью вылечиться?
  14. Что нужно делать после лечения?
  15. Что делать, чтобы не заболеть?

Что это такое и каковы его причины?

Острая боль в глазах может быть поверхностной или глубокой. Поверхностная боль в глазах может возникать в веках, конъюнктиве, роговице или эпидуральной анестезии.

Если источником боли являются веки , возможные причины включают, среди прочего: ячмень (острое бактериальное воспаление желез, расположенных в веках), воспаление или абсцесс век, воспаление или абсцесс слезного мешка (см. Воспаление слезного мешка ).

Рис.1.

Внутренний ячмень; в центральной и височной части верхнего века два воспалительных узелка, которые вызывают отек и покраснение кожи от изделия

Если источником боли является конъюнктива , возможные причины включают: конъюнктивит (бактериальные, вирусные или хламидийные инфекции, аллергические заболевания, синдром сухого глаза ); см. Аллергический конъюнктивит ,

Если источником боли является роговица , возможные причины включают в себя: кератит (бактериальная, вирусная, грибковая, миндалина), неинфекционная кератопатия (например, из-за регургитации в тайнике, нейротрофический, рецидивирующий дефект эрозии роговицы).

Если источником боли является эписклерит , возможные причины включают: эписклерит.

Глубокие боли в глазах могут быть обнаружены в склере, сосудистой оболочке или на орбите. Они также могут быть вызваны такими заболеваниями, как острый угол закрытия (ранее острый приступ глаукома ; см. Резкое закрытие основного угла ) или часто встречающиеся случаи декомпенсированных дефектов зрения (астенопия).

Если источником боли является склера , возможные причины включают в себя: склерит (См. склерит ).

Если источником боли является передний сегмент увеита (то есть радужная оболочка, ресничное тело), ​​возможные причины включают в себя: воспаление переднего увеального сегмента (ирит и / или цилиарное тело); см. Воспаление переднего сегмента увеита ,

Если источником боли является глазная впадина , возможные причины включают в себя: лучевую боль от околоносовых пазух, боль, исходящую от зубов, связанную с воспалительными процессами, орбитальные опухоли, воспаление орбитальной ткани, орбитальный абсцесс, неврит зрительного нерва (ср. Орбитальные опухоли у взрослых , Воспаление мягкой орбитальной ткани , Глиома зрительного нерва и Синдром менингиомы ).

Частой причиной тупой, трудно обнаруживаемой боли в глазах является астенопия . Это название состояния, вызванного отсутствием выравнивания дефекта зрения или мышечного тонуса, ответственного за четкое зрение. Причиной может быть: декомпенсированная рефракционная ошибка (чаще всего гиперметропия), косоглазие скрытый, врожденный, конвергентный сбой, аккомодационный спазм, боль после приема лекарств (например, сужение зрачков).

Острая глубокая боль в глазах может быть вызвана резким закрытием угла периферии (ранее острым приступом глаукомы) ; см. Резкое закрытие основного угла ,

Кроме того, боль в глазах может сопровождаться мигренью или кластерной головной болью .

Как часто это происходит?

Подробную информацию можно найти в обсуждении конкретных заболеваний.

Как это проявляется?

веки

Боль в веках обычно легко обнаружить, часто она сопровождается изменениями, видимыми невооруженным глазом (воспаление, покраснение, припухлость, узелок), например:

  • ячмень - комок, покраснение, отек век (см. Заболевания век )
  • блефарит или абсцесс век - диффузный отек век с сопровождающим лихорадка (См. Заболевания век )
  • воспаление или абсцесс слезного мешка - оно сопровождается гораздо более сильным отеком и болью вокруг внутреннего угла глаза (ср. Заболевания век ).

конъюнктива

Заболевания глаз, вызванные заболеваниями конъюнктивы, сопровождаются жжением (синдром сухого глаза), зудом (при аллергических заболеваниях) и дискомфортом . В то же время обычно наблюдается поверхностное покраснение глазного яблока , которое наиболее выражено в области конъюнктивальных мешочков. Конъюнктивит является наиболее распространенной причиной синдрома красных глаз . Конъюнктивит может вызвать инфекцию (дискомфорт преобладает и секрет в глазу ): бактериальная - гнойная, вирусная секреция - водянистая, хламидийная секреция - слизисто-гнойная секреция (см. заболевания конъюнктивит ).

роговица

Пациенты описывают боль как ощущение инородного тела , песок в глазах или жжение, которое часто усиливается при моргании и заставляет веки закрываться. Светобоязнь также является распространенным симптомом. Роговица показывает повреждения (например, воспалительные инфильтраты, изъязвления, запотевание), поэтому структуры радужной оболочки плохо видны при просмотре.

Nadtwardówka

Глазная боль редка и обычно умеренна.

склера

Основным симптомом склерита (см. склерит ) боль от умеренной до сильной, которая обычно иррадиирует и часто локализуется вне глаза, вокруг лба, челюсти или околоносовых пазух. Глазное яблоко имеет глубокое (реснитчатое) пурпурно-синее покраснение, которое может иметь отраслевую природу или покрывать всю склеру. В случае задней формы склерита могут быть парализованы параплегические мышцы, сильно снижено зрение и экзофтальм .

Радужная оболочка и / или ресничное тело

Воспаление переднего увеального сегмента (см. Воспаление переднего сегмента увеита ) вызывает глубокую боль. Появляется глубокое покраснение (ресничное) . У больного сильная светобоязнь . Наблюдается ухудшение (значительной) остроты зрения . Роговица теряет прозрачность (из-за отложений на ее внутренней поверхности, то есть на эндотелии), и в водянистой влаге появляются воспалительные клетки, развивается воспалительный экссудат , который часто образует дно в форме мениска ( корка ; Масло в передней камере глаза [рострум] ). Круговые злепые формы, а затем постоянные спайки между краем зрачка и капсулой передней линзы, что приводит к сужению зрачка, его неровностям и отсутствию правильной реакции на свет . В результате периферических спаек правильная циркуляция водянистой влаги может блокироваться между задней и передней камерами глаза и повышением внутриглазного давления.

гнездо

Боль тупая и локализуется преимущественно в глубине тканей, вне глазного яблока. Боль и припухлость в передней, височно-верхней орбитальной области острые воспаление слезной железы , Если боль возникает при движениях глаз (не век), это указывает на воспаление зрительного нерва или мышц миокарда.

Ретробульбарный неврит зрительного нерва (ср. Офтальмит зрительного нерва ) сопровождается значительным снижением остроты зрения и появлением центрального дефекта в поле зрения, а также десатурацией (значительным снижением насыщенности) красного цвета (следует сравнить видение красного объекта одним глазом и другим).

Иногда экзофтальм сопровождает заболевания глазницы (ср. Экзаменационная экзофтальмометрия )
и / или нарушение подвижности глазного яблока.

Периорбитальная или суборбитальная боль является распространенным симптомом невралгии, в частности ветвей тройничного нерва или других нервов в области или воспаления лобной или верхнечелюстной пазухи.

Острое закрытие угла (ранее приступ глаукомы)

Повышение внутриглазного давления сопровождается острой окклюзией (острый приступ глаукомы; глаукома ), вызывает чрезвычайно сильную глубокую боль в глазах, иррадиирующую в лоб, виски и челюсти с сопровождающими головными болями (часто на одной стороне). Это также сопровождается значительным снижением остроты зрения, вокруг источников света появляются радужные круги. Боль также сопровождается недомоганием, тошнотой и рвотой. Глаз заявляет:

  • сильное смешанное покраснение,
  • отек,
  • окклюзия роговицы - вызванная внезапным повышением внутриглазного давления, которое вызывает видение радужных кругов,
  • слезотечение,
  • светобоязнь ,
  • четкое отмывание передней камеры глаза,
  • легкая вертикальная овальная дилатация зрачка и отсутствие световой реакции,
  • высокое внутриглазное давление (при пальпации глазное яблоко "твердое, как камень").

Острое закрытие угла инфильтрации (ранее острый приступ глаукомы) следует дифференцировать с иритом и иридоциклитом. При увеите симптомы проявляются не так быстро, боль не такая сильная, и ухудшения зрения не наблюдается. При обследовании переднего сегмента глазного яблока ирит передней камеры обычно не наблюдается, когда радужная оболочка включена, зрачок узкий и внутриглазное давление нормальное. В диагностике острого закрытия угла (ранее острая приступная глаукома) может помочь информация из интервью - появление радужных кругов, периодические боли в глазу и голове в сочетании с кратковременным снижением остроты зрения, предыдущий приступ глаукомы, положительный семейный анамнез.

Боль в глазах в результате астенопии обычно связана с головной болью в то же время. Глазная форма мигрени обычно характеризуется односторонней головной болью, глубокой болью в глазном яблоке, ухудшением остроты зрения и появлением мерцания и смещения светлых пятен с неровными, зигзагообразными краями, которые напоминают очертания укреплений (экспертно teichopsje). Информация, такая как: молодой возраст, женский пол, семейная жизнь может быть полезной мигрень или повторяющиеся приступы боли.

Таблица.Дифференциальный диагноз боли, связанной с покраснением глазКонъюнктивитПередний увеитОстрый приступ закрытоугольной глаукомыРоговичное повреждениеВоспалениероговицы

тип боли дискомфорт (инфекция), ощущение жжения (сухой глаз), зуд (аллергия) от средней до тяжелой тяжелой средней или тяжелой средней или тяжелой средней или острая боль локализация поверхностная глубокая поверхностная поверхностная болевая радиация отсутствие лба лоб, висок и челюсть, головная боль с той же стороны нет отсутствие частоты встречаемости чрезвычайно частые частые редкие частые выделения секреции от среднего до обильного недостатка нехватка (возможно разрывая) водянистая или гнойная водянистая или гнойная острота зрения без изменений, возможно, слегка размыта при большом количестве выделений, ухудшение выражено ухудшением, симптомом радужных кругов обычно является ухудшение, значительное ухудшение покраснения глаз, более поверхностное, более интенсивное в направлении в гофрах в основном вокруг рубца роговицы (ресничный) диффузный (смешанный) диффузный (реснитчатый или смешанный) интенсивный (ресничный или смешанный) прозрачность роговицы прозрачный, гладкий обычно прозрачный облачно (припухлость), изменения в полупрозрачности и гладкости зависят от причины неравномерности, изменения в полупрозрачности зависят от причины зрачок нормальный узкий умеренно расширенный нормальный или суженный нормальный или узкий зрачковый ответ на нормальный свет слабый недостаток правильный нормальный или плохое внутриглазное давление правильный нормальный, иногда повышенный высокий (глазное яблоко "твердое как камень") правильный правильный мазок / культура наличие патогенных микроорганизмов нет патогенных микробов отсутствие патогенных микроорганизмов наличие патогенных микроорганизмов только в случае инфекций наличие патогенных микроорганизмов в случае инфекций

Что делать, если появляются симптомы?

Любая боль в глазах, вызванная механическим или химическим повреждением (ожоги), должна оцениваться офтальмологом .

Боль в глазах, требующая срочной консультации, - это каждая боль, связанная с:

  • ухудшение / потеря зрения,
  • нарушение подвижности глазного яблока,
  • внезапное появление двойного зрения,
  • внезапное появление экзофтальма,
  • сильная сопровождающая головная боль.

Врач общей практики может излечить себя, не обращаясь к специалисту:

  • ячмень,
  • абсцесс век или слезного мешка,
  • конъюнктивит, такой как:
    • распространенные инфекции
    аллергический конъюнктивит
    • конъюнктивит на фоне синдрома сухого глаза
  • эписклерит.

Специалист по лечению требует:

  • кератит,
  • склерит,
  • воспаление переднего увеита (радужной оболочки и цилиарного тела),
  • механические травмы и ожоги,
  • острое закрытие угла фильтрации / глаукома.

Как врач ставит диагноз?

Собирая интервью , врач узнает о характере боли, пытается определить, где боль находится, в структурах, связанных с глазами (например, веками), или в глазу, или позади глазного яблока в глубинах глазницы; также спрашивает о сопутствующих симптомах: ухудшение / потеря зрения, светочувствительность, покраснение глазного яблока, головная боль появление радужных кругов вокруг источников света (гало), двоение в глазах, ограниченная подвижность глазного яблока (ср. Покраснение глаз [красные глаза; синдром красного глаза] , Двойное зрение , Нарушение подвижности глазного яблока ).

Обследование включает в себя: оценку остроты правого глаза и левого глаза, проверку подвижности глаза во всех направлениях глаза, исследование переднего сегмента глазного яблока с оценкой: конъюнктивы, внешнего вида роговицы (ее гладкость, прозрачность), глубины передней камеры, внешнего вида радужной оболочки, формы зрачка, реакции зрачки на свет, исследование напряжения глаз (внутриглазное давление), исследование глазного дна (если возможно).

Какие варианты лечения?

Подробную информацию можно найти в обсуждении конкретных заболеваний.

Можно ли полностью вылечиться?

Подробную информацию можно найти в обсуждении конкретных заболеваний.

Что нужно делать после лечения?

Подробную информацию можно найти в обсуждении конкретных заболеваний.

Что делать, чтобы не заболеть?

Подробную информацию можно найти в обсуждении конкретных заболеваний.