О вашем туннельном катетере

1. Перед вашей процедурой
2. Антикоагулянты (разжижители крови)
3. Лекарства от диабета
4. Диуретики (водные таблетки)
5. Организуйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой
6. Скажите нам, если вы заболели
7. Обратите внимание на время вашей встречи
8. День вашей процедуры
9. Во время вашей процедуры
10. После вашей процедуры
11. Ваш аварийный комплект
12. Ваш сайт выхода из катетера
13. Ваш разрез шеи
14. Что делать, если протекает катетер
15. Что делать, если ваш безыгольный разъем отваливается
16. Руководство для душа
17. Используйте водонепроницаемый чехол
18. Используйте средство для очистки кожи Hibiclens®
19. Инструкция по применению Hibiclens
20. Позвоните своему врачу или медсестре прямо сейчас, если:

Эта информация объясняет, что такое туннельный катетер и как он расположен. Он также содержит общие рекомендации по уходу за вашим туннельным катетером в домашних условиях. Туннельный катетер - это тип центрального венозного катетера (CVC).

Туннельный катетер - это гибкий катетер (тонкая трубка), который вводится в вену груди. Существует много различных типов туннельных катетеров. Ваш врач решит, какой тип лучше для вас.

Все туннельные катетеры находятся под вашей кожей и попадают в большую вену возле вашего сердца. Снаружи вашего тела катетер делится на 1, 2 или 3 трубки меньшего размера, называемые просветами. Каждый просвет имеет зажим, безыгольный соединитель (также называемый клавой) и дезинфицирующий колпачок на конце (см. Рисунок 1).

Рисунок 1. Туннельный катетер

Туннельный катетер может быть использован для:

• Взять образцы крови
• Дать жидкости
• Дать химиотерапию и другие лекарства
• Дать переливания крови
• Дайте внутривенное (в / в) питание

Наличие туннельного катетера может помочь вам уменьшить количество игл. Туннельный катетер может оставаться в вашем теле до нескольких лет. Ваш доктор удалит его, когда он вам больше не нужен.

Наличие туннельного катетера не должно мешать вам выполнять ваши обычные действия, такие как работа, учеба в школе, принятие душа и легкие физические упражнения. Избегайте контактных видов спорта, таких как футбол и футбол, пока ваш катетер установлен. Спросите своего врача или медсестру о любых действиях, прежде чем начать их

У вас будет процедура для установки вашего туннельного катетера. Ваша медсестра расскажет вам, как подготовиться к вашей процедуре. Они также научат вас, как ухаживать за вашим туннельным катетером после процедуры. Вы можете попросить воспитателя, члена семьи или друга учиться у вас.

Вернуться к началу Значок стрелки (вверх).

Перед вашей процедурой

Спросите о ваших лекарствах

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас, чтобы прекратить прием. Мы включили несколько общих примеров ниже.

Антикоагулянты (разжижители крови)

Если вы принимаете разбавитель крови (лекарство, которое влияет на то, как сгущается ваша кровь), спросите врача, делающего вашу процедуру, что делать. Их контактная информация указана в конце этого ресурса. То, рекомендуют ли они вам прекратить прием лекарства, зависит от причины, по которой вы его принимаете.

Не прекращайте принимать лекарства, разжижающие кровь, не посоветовавшись с врачом.

Примеры препаратов для разжижения крови Никсидоидные противовоспалительные препараты (NSAID), такие как ибупрофен (Advil®) или наппенфен (Advil®) наплакен (Eliquis®), дальтепарин (Fragmin®), мелоксикам (Mobic®), тикагрелор (Brilinta®), аспирин, дипиридамол (Persantine®) ) тинзапарин (Innohep®), целекоксиб (Celebrex®), эдоксабан (Savaysa®), пентоксифиллин (Trental®), варфарин (Coumadin®), цилостазол (Pletal®), эноксапарин (Lovenox®), прасугрел (Effient®), клавпидксексон (Effient) ) ривароксабан (Xarelto®) дабигатран (Pradaxa®) гепарин (под кожу) сульфасалазин (Azulfidine®, Sulfazine®)

Пожалуйста, прочитайте ресурс Распространенные препараты, содержащие аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , В нем содержится важная информация о лекарствах, которые вам следует избегать перед процедурой, и о том, какие лекарства вы можете вместо этого принимать.

Лекарства от диабета

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, спросите врача, который прописал вам лекарство, что вы должны делать утром во время процедуры. Возможно, вам придется изменить дозу до вашей процедуры.

Диуретики (водные таблетки)

Если вы принимаете какие-либо диуретики (лекарства, которые заставляют вас чаще мочиться), спросите врача, который делает вашу процедуру, что делать. Возможно, вам придется прекратить принимать их в день вашей процедуры. Диуретики иногда называют водными таблетками. Некоторыми примерами являются фуросемид (Lasix®) и гидрохлоротиазид.

Организуйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой

У вас должен быть ответственный партнер по уходу, который отвезет вас домой после операции / процедуры. Обязательно планируйте это до дня вашей операции / процедуры.

Если у вас нет кого-то, чтобы отвезти вас домой, позвоните в одно из агентств ниже. Они отправят кого-то домой с вами. Обычно за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт.

Партнеры по уходу: 888-735-8913 Заботливые люди: 877-227-4649 Заботливые люди: 877-227-4649

Скажите нам, если вы заболели

Если вы заболели (например, температура, простуда, боль в горле или грипп) перед процедурой, позвоните медсестре по интервенционной радиологии в 212-639-2236 , Медсестра работает с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните 212-639-2000 и попросить коллегу по интервенционной радиологии по вызову.

Обратите внимание на время вашей встречи

Сотрудник интервенционной радиологии позвонит вам за 2 рабочих дня до процедуры. Если ваша процедура назначена на понедельник, вам позвонят в четверг.

Сотрудник сообщит вам, во сколько вам следует прибыть в больницу для прохождения процедуры. Они также скажут вам, куда идти для вашей процедуры. Если к полудню рабочего дня до процедуры вам не позвонят, позвоните по телефону 212-639-5051 ,

Если по какой-либо причине вам необходимо отменить процедуру, позвоните врачу, который назначил ее вам.

Anything Не ешьте и не пейте ничего после полуночи накануне процедуры. Это включает в себя воду, жевательную резинку и леденцы.

День вашей процедуры

То, что нужно запомнить

• Принимайте только те лекарства, которые доктор сказал вам принять утром во время процедуры. Возьмите их с несколькими глотками воды.
• Не наносите крем (густые увлажнители) или вазелин (вазелин®) на грудь.
• Не носите макияж глаз.
• Удалите все украшения, в том числе пирсинг на теле.
• Оставьте все ценные вещи (например, кредитные карты и украшения) дома.
• Если вы носите контактные линзы, наденьте очки, если можете. Если у вас нет очков, принесите чехол для ваших контактов.

Что взять с собой

• Список лекарств, которые вы принимаете дома.
• Лекарства от проблем с дыханием (например, ингаляторы), если вы их принимаете.
• Лекарства от боли в груди, если вы принимаете какие-либо.
• Чехол для ваших очков или контактов.
• Ваша доверенность на медицинское обслуживание и другие предварительные указания, если вы их заполнили.
• Если вы пользуетесь аппаратом CPAP или BiPAP для ночного сна, по возможности возьмите его с собой. Если вы не можете взять с собой свою машину, мы дадим вам ее во время нахождения в больнице.

Что ожидать

Как только вы прибудете в больницу, врачи, медсестры и другие сотрудники попросят вас много раз произнести ваше имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуру в один и тот же день.

Вернуться к началу Значок стрелки (вверх).

Во время вашей процедуры

Во-первых, вы получите онемение укола (укола) у основания шеи и на груди под ключицей. После того, как области онемели, ваш врач сделает небольшие надрезы (хирургические разрезы). Они проведут катетер через разрез на груди и проведут его под кожей до разреза у основания шеи. Затем они пронизывают катетер в вашу вену (см. Рисунок 2). Они будут использовать сканирование изображений, чтобы помочь им увидеть катетер, пока они делают это.

Рисунок 2. Катетер, расположенный под вашей кожей, в вену

Как только катетер попадет в вашу вену, ваш врач будет использовать Steri-Strips ™ (хирургическая лента), чтобы закрыть разрез у основания вашей шеи. Они прикрепят ваш катетер к вашей коже в том месте, где он покидает ваше тело (место выхода). Это будет держать катетер на месте.

В конце вашей процедуры ваш врач наложит марлевую повязку (повязку) на разрез на шее и повязку Tegaderm ™ на место выхода катетера.

Вернуться к началу Значок стрелки (вверх).

После вашей процедуры

После вашей процедуры вы будете доставлены в комнату восстановления. Вы будете оставаться в палате восстановления до тех пор, пока не будете готовы переехать в палату или выписаться из больницы.

У вас может быть небольшое кровотечение и легкий дискомфорт на выходе из катетера. Это может длиться от 1 до 3 дней после установки катетера. Если у вас есть кровотечение из вашего места выхода, примените давление и холодный компресс в этой области. Позвоните своему врачу или медсестре, если кровотечение и дискомфорт усиливаются в любое время.

Не принимайте душ в течение 24 часов после процедуры.

Ваш аварийный комплект

Ваша медсестра предоставит вам аварийный комплект перед вашей процедурой или перед выпиской из больницы. Аварийный комплект имеет:

• 1 беззубый зажим
• 1 комплект для переодевания В комплект входит:
  • 2 маски для лица
  • Протирка для рук на основе спирта (Purell®)
  • Одноразовая драпировка
  • 2 пары нитриловых перчаток (стерильные перчатки)
  • Аппликатор Chloroprep®
  • Алкогольные прокладки
  • Палочка для укуса
  • 3 ненужных разъема
  • Повязка Тегадерм ЧГ
• Дезинфекционные колпачки
• Офис вашего врача и номера телефонов экстренных служб.

Держите свой аварийный комплект всегда с собой. Он понадобится вам, если ваш катетер протекает, повязка Tegaderm повреждена или отрывается, или ваш безыгольный разъем или дезинфицирующий колпачок отваливаются.

Ваш сайт выхода из катетера

Возможно, вам придется поменять повязку Tegaderm в течение 48 часов (2 дня) после процедуры. Ваш врач или медсестра скажут вам, если вы это сделаете.

У вас всегда должна быть повязка Tegaderm на месте вашего выхода, пока ваш туннельный катетер находится на месте. Повязка Tegaderm помогает предотвратить инфекцию.

Ваш разрез шеи

Через два дня после процедуры вы можете снять марлевую повязку с небольшого разреза на шее. Вам не нужно накладывать новую повязку на разрез.

Оставьте стерильные полоски на месте, пока они не начнут отслаиваться. Это должно произойти через 3-5 дней после процедуры.

• Зажмите люмены, когда катетер не используется.
• Всегда держите катетер в безопасности, чтобы не потянуть его. Спросите медсестру о том, как лучше обезопасить катетер. Вы можете прикрепить просветы к своей коже, заправить их в бюстгальтер или завернуть в медицинскую ленту и прикрепить ленту к одежде. Не кладите ленту поверх места соединения (где безыгольный соединитель соединяется с просветами).
• Проверяйте свой выходной сайт каждый день для:
  • Покраснение
  • Нежность
  • просачивание
  • припухлость
  • Кровотечение
  Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, позвоните своему врачу. У вас может быть инфекция.
• Ваша повязка Tegaderm, безыгольные соединители и дезинфекционные колпачки должны быть заменены, а катетер необходимо промывать как минимум раз в неделю. Лучше всего, если вы приедете в Мемориал Слоан Кеттеринг (MSK), чтобы медсестра могла сделать это. Если вы не можете прийти на сайт MSK, ваша медсестра поможет вам организовать другие мероприятия. Всегда обращайтесь к врачу или медсестре, если у вас есть какие-либо вопросы.

Что делать, если протекает катетер

1. Зажмите катетер выше утечки.
   • Переместите белый зажим на катетер так, чтобы он был выше утечки, если можете.
   • Если вы не можете использовать белый зажим, используйте зажим в вашем аварийном наборе.
2. Протрите протекающую область спиртовой салфеткой.
3. Позвоните в офис своего врача прямо сейчас.

Что делать, если ваша повязка Tegaderm повреждена, ослаблена или загрязнена

1. Не снимайте поврежденную, свободную или грязную одежду. Положите поверх него новую повязку Tegaderm.
2. Позвоните в офис своего врача прямо сейчас.

Что делать, если ваша повязка Tegaderm мокрая

1. Не снимайте влажную повязку Tegaderm. Не надевай другую повязку.
2. Позвоните в офис своего врача прямо сейчас.

Что делать, если ваша дезинфекционная шапочка отвалилась

Выбросьте дезинфицирующую крышку, которая упала в мусор. Не кладите его обратно в просвет.

Чтобы надеть новую дезинфекционную крышку:

1. Вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
2. Получите новый дезинфекционный колпачок из вашего аварийного комплекта. Снимите крышку с полосы.
3. Держите безыгольный разъем в одной руке. Другой рукой аккуратно наденьте и закрутите новый дезинфицирующий колпачок на конец безыгольного разъема.

Что делать, если ваш безыгольный разъем отваливается

Выбросьте безыгольный соединитель, который упал в мусор. Не кладите его обратно в просвет.

Чтобы установить новый безыгольный разъем:

1. Собери свои припасы. Тебе понадобится:
   • 1 пара нестерильных перчаток
   • 2 спиртовые прокладки
   • 1 новый безыгольный разъем
   • 1 новая дезинфекционная крышка
2. Вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе. Надень перчатки.
3. Готовь свои припасы.
   • Откройте 1 пакетик с алкогольными прокладками, но оставьте алкогольную прокладку внутри.
   • Откройте пакет безыгольного разъема, но оставьте безыгольный разъем внутри.
   • Потяните за язычок, чтобы снять крышку с дезинфицирующего колпачка, но оставьте дезинфицирующий колпачок внутри своего пластикового держателя.
4. Откройте другой пакет алкоголя. Используя алкогольную прокладку внутри, возьмите просвет недоминирующей рукой (рукой, которой вы не пишете). Держите его ближе к концу (см. Рисунок 3).
5. Возьмите вторую открытую алкогольную подушку доминирующей рукой (рукой, которую вы пишете). Протрите открытый конец просвета спиртовой салфеткой в ​​течение 15 секунд, затем выбросьте спиртовую салфетку в мусорное ведро. Дайте просвету высохнуть в течение 15 секунд. Продолжайте держать его с алкогольной подушкой в ​​недоминирующей руке.
6. Возьмите новый безыгольный разъем свободной рукой. Если у него есть крышка, снимите крышку. Вы можете сделать это, используя пальцы другой руки. Затем поверните новый безыгольный соединитель на конце просвета (см. Рисунок 3). Продолжайте держать просвет с алкогольной подушкой в ​​недоминирующей руке.

   Рисунок 3. Поворот на новом безыгольном соединителе

7. Возьмите пластиковый держатель с дезинфицирующим колпачком свободной рукой. Аккуратно наденьте и закрутите дезинфицирующий колпачок на конец безыгольного разъема. После того, как он прикреплен, снимите пластиковый держатель и выбросьте его.
8. Сними перчатки. Убери свои руки.

Позвоните своему врачу или медсестре после замены безыгольного разъема.

Вернуться к началу Значок стрелки (вверх).

Руководство для душа

Следуйте инструкциям в этом разделе, когда вы принимаете душ. Не погружайте катетер в воду (например, в ванну или бассейн).

Для получения дополнительной информации о душе с туннельным катетером смотрите Душ, когда у вас есть центральный венозный катетер (CVC) ,

Используйте водонепроницаемый чехол

Вы можете принять душ с установленным катетером, используя одноразовый водонепроницаемый чехол, который покрывает вашу повязку (например, Aquaguard®). Вы можете купить водонепроницаемые чехлы онлайн.

Каждый раз, когда вы принимаете душ, полностью накрывайте повязку Tegaderm новым водонепроницаемым чехлом, чтобы он не промок. Чтобы надеть водонепроницаемый чехол:

1. Снять верхнюю и боковые полосы.
2. Поместите верхний край над повязкой. Не позволяйте ленте на водонепроницаемой крышке касаться вашей повязки Tegaderm. Он может поднять вашу повязку, когда вы снимаете водонепроницаемый чехол после душа. Разгладьте покрывало поверх вашей повязки.
3. Снять нижнюю полоску. Убедитесь, что нижний край водонепроницаемого чехла находится под вашей повязкой, и просветы вашего катетера заправлены в водонепроницаемое покрытие и полностью закрыты. Сгладить нижний край вниз.

Не принимайте душ более 15 минут. Используйте теплую воду, а не горячую воду. Это поможет сохранить водонепроницаемое покрытие от отрыва.

После душа просушите водонепроницаемое покрытие, прежде чем снимать его.

Используйте средство для очистки кожи Hibiclens®

Пока ваш туннельный катетер установлен, очень важно поддерживать чистоту кожи, чтобы снизить риск заражения. Мойте Hibiclens каждый день, пока ваш туннельный катетер установлен.

Hibiclens - это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после его использования. У этого есть сильный антисептик (жидкость, используемая, чтобы убить микробы и бактерии), названный хлоргексидина глюконатом (CHG). Принятие душа с Hibiclens поможет снизить риск заражения.

Вы можете купить Hibiclens в любой местной аптеке или онлайн. После выписки из больницы вас отправят домой с бутылочкой.

Инструкция по применению Hibiclens

1. Используйте обычный шампунь для мытья волос. Хорошо прополощите голову.
2. Используйте свое обычное мыло, чтобы вымыть лицо и область гениталий. Хорошо промыть тело теплой водой.
3. Откройте бутылку Hibiclens. Вылейте какое-нибудь решение в свою руку или чистую тряпку для мытья посуды.
4. Отойдите от струи душа, чтобы не смыть Hibiclens слишком рано.
5. Осторожно потрите Hibiclens по всему телу от шеи до ног. Не наносите Hibiclens на лицо или область половых органов.
6. Вернитесь в поток душа, чтобы смыть Hibiclens теплой водой.
7. Вытрите себя чистым полотенцем после душа.
8. Не принимайте лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру или духи после душа.

Важные моменты, которые следует помнить при использовании Hibiclens

• Не используйте обычное мыло, лосьон, крем, пудру или дезодорант, предварительно не поговорив с медсестрой. Если вы находитесь в больнице, ваша медсестра может дать вам лосьон, который вы сможете использовать после использования Hibiclens.
• Не используйте Hibiclens на вашей голове, лице, ушах, глазах, рту, области половых органов или глубоких ранах. Если у вас есть рана и вы не уверены, стоит ли вам использовать Hibiclens, обратитесь к врачу или медсестре.
• Не используйте Hibiclens, если у вас аллергия на хлоргексидин.
• Если ваша кожа становится раздраженной или у вас есть аллергическая реакция при использовании Hibiclens, прекратите ее использование и обратитесь к врачу.

Позвоните своему врачу или медсестре прямо сейчас, если:

• Ваша повязка повреждена, загрязнена или шелушится.
• Ваша одежда промокнет.
• У вас есть покраснение, отек или дренаж вокруг места выхода катетера.
• Ваш безыгольный разъем отваливается.
• У вас высокая температура 38,4 ° C или выше или озноб.
• У вас есть разрыв или утечка в катетере.