Детская эндоскопия | Детская Больница Колорадо

1. О продвинутых эндоскопических процедурах у детей Способность выполнять эндоскопические процедуры...
2. Условия пищеварения мы лечим
3. Некоторые из услуг, доступных в клинике ATECh, включают:
4. Как пациенты направляются в клинику АТЕЧ
5. Наша команда по уходу

О продвинутых эндоскопических процедурах у детей

Способность выполнять эндоскопические процедуры у детей и новорожденных является огромным инструментом, который продвинул практику детской гастроэнтерологии за последние три десятилетия. Первоначально эти процедуры в основном использовались для оценки и диагностики тяжести заболеваний верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта у детей.

По мере того, как технологии и опыт увеличивались со временем, способность выполнять «терапевтические» эндоскопические процедуры у детей (а также у взрослых) возросла. Возможность вмешательства и непосредственного лечения различных желудочно-кишечных проблем открыла новую эру в детской эндоскопии.

Количество используемых процедур, устройств и методов продолжает расширяться и требует особых усилий, чтобы предложить самую современную доступную эндоскопическую помощь. Поэтому интервенционные эндоскописты, которые имеют дополнительное обучение и опыт в выполнении этих передовых процедур, помогают обеспечить максимально возможную степень безопасности и опыта.

Почему стоит выбрать клинику расширенной и терапевтической эндоскопии для детей (ATECh) в детской больнице Колорадо?

Признавая, что каждая процедура имеет свои преимущества и риски, Институт пищеварительного здоровья В детской больнице Колорадо была разработана клиника ATECh, чтобы у пациентов и их семей была широкая возможность подробно изучить эти вопросы.
Поскольку врач или специалист, рекомендующий эти передовые эндоскопические процедуры, не обязательно являются теми, кто фактически выполняет процедуру, клиника АТЕЧ предлагает место, где семьи могут встретиться с опытным эндоскопическим интервенционистом перед процедурой. Семья может рассмотреть специфику процедуры в расслабленной и неподготовленной среде, во многом так, как пациенты и семьи, естественно, ожидают встречи со своим хирургом перед операцией.

Условия пищеварения мы лечим

Видео для пациентов: каково это сделать эндоскопию?

Видео для пациентов: что ожидать от назальной эндоскопии?

Услуги, которые мы предлагаем

Количество современных и терапевтических услуг, предлагаемых через клинику АТЕЧ, продолжает увеличиваться, включая многие услуги, которые в противном случае потребовали бы обращения к взрослому интервенционному гастроэнтерологу.

Обращаем ваше внимание, что в Институте пищеварения и в Клинике АТЕХ проводятся дополнительные процедуры, которые здесь не включены.

Некоторые из услуг, доступных в клинике ATECh, включают:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP)
Специализированный тип эндоскопической процедуры, используемый для визуализации желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы. В настоящее время в США существует менее 20 детских гастроэнтерологов, которые выполняют эти процедуры.

Процедуры ERCP требуют использования специализированного эндоскопа с камерой и инструментами, расположенными сбоку от наконечника эндоскопа, а не на конце, чтобы обеспечить лучший обзор и доступ ко входу в желчные протоки, называемый сосочком. Как только этот эндоскоп «бокового обзора» установлен, маленькие трубки (катетеры) могут быть пронизаны через прицел и направлены в желчные протоки. Затем жидкий контраст может быть введен в желчные протоки, и рентгеновские снимки взяты, чтобы визуализировать эти протоки, чтобы определить, есть ли какие-либо камни, сужения или закупорки, которые необходимо очистить. Если это так, существует множество вмешательств, которые могут быть выполнены для улучшения потока желчи или поджелудочной железы в кишечник.
Процедура ERCP занимает от 45 до 90 минут. Специалисты Детского Колорадо проводят ERCP почти 20 лет и обычно выполняют от 25 до 50 из них в год.
Энтероскопия тонкой кишки с одним баллоном
Эта продвинутая диагностическая процедура дает возможность визуализировать середину тонкой кишки, область, недоступную для традиционных верхних или нижних эндоскопов. С использованием более длинного, более гибкого эндоскопа в сочетании со специальной «овертубой» с баллоном на конце, эндоскопист может «червячно» проникать через тонкую кишку путем многократных вздутий и выдувания баллона. Если поражения выявлены, они могут быть удалены, помечены для хирургического вмешательства, чтобы они могли быть удалены позже, или обработаны, чтобы остановить кровотечение.
Хотя размер прицела может запретить использование этой методики у младенцев, Детский Колорадо выполнил однократную энтероскопию тонкой кишки у детей в возрасте 3 лет, что является самым молодым зарегистрированным случаем в мире.
Наиболее распространенные показания для этой процедуры включают неопознанный источник желудочно-кишечного кровотечения, подозрение на тонкую кишку воспалительное заболевание кишечника , болезнь Крона , кишечные полипы и кишечные аллергические реакции. Наш центр начал выполнять эти процедуры в 2007 году и обычно выполняет 5-10 процедур в год.
Кишечная дилатация
Существует несколько состояний, при которых область кишечника сужается или блокируется, вызывая боль или ухудшение функции желудочно-кишечного тракта. Эндоскопия дает возможность достичь области обструкции и расширить или растянуть кишечник и обеспечить беспрепятственный поток.
Наиболее распространенным местом сужения является пищевод, как правило, из-за аномалии, присутствующей при рождении, воспаления от рефлюкса, аллергии или тяжелого проглатывания.
Расширения могут быть выполнены с помощью баллонного катетера, пропущенного через прицел и накачанного в месте сужения, или «бужа» (длинная коническая трубка различных размеров, направленная на уровень сужения). Если в качестве причины сужения имеется значительная рубцовая ткань, могут потребоваться повторные дилатации, чтобы область оставалась открытой.
Процедуры обычно занимают 30-60 минут, и наш центр выполняет 70-100 таких процедур в год.
Размещение пищеводного стента
В некоторых повторяющихся случаях, требующих повторных эндоскопических дилатаций, можно рассмотреть пищеводный стент. Стент представляет собой расширяемую трубку, которая размещается на уровне сужения, чтобы держать область открытой. Таким образом, он выполняет непрерывное расширение области в течение нескольких недель, уменьшая необходимость повторных эндоскопических расширений. Размер, длина и положение сужения пищевода определяют, является ли пациент хорошим кандидатом на стентирование.
В некоторых случаях используются несколько стентов, постепенно увеличиваясь в размерах для достижения желаемого расширения. Пациентов, как правило, госпитализируют на 1-3 дня после установки стента, чтобы обеспечить бесперебойную работу нового стента и способность правильно питаться. Процедуры обычно занимают 45-60 минут, и наш центр выполняет 2-5 процедур стентирования в год.
Перкутанная эндоскопическая гастростомия (ПЭГ)
Некоторым детям с хроническими проблемами с питанием и плохим ростом или питанием могут потребоваться питательные трубки для поддержки питания. Как правило, это лечение считается после того, как было проведено дополнительное кормление через назогастральная (НГ) трубка (трубка с резьбой через нос вниз в желудок), которая показала успех.
Назогастральные трубки не удобны для пациентов и не идеальны для длительного использования. В результате мы можем рассмотреть возможность размещения более прочной трубки для кормления, которая проходит непосредственно через брюшную полость и в желудок для пациентов с постоянной потребностью в питательной поддержке.
В Детском Колорадо мы предлагаем как хирургическое, так и эндоскопическое размещение. Для пациентов с необычной абдоминальной анатомией, тех, кто перенес несколько операций на брюшной полости, или пациентов, которым требуются дополнительные хирургические процедуры (такие как антирефлюксная хирургия), размещение хирургической трубки хирургом обычно является наилучшим вариантом. В противном случае, размещение гастроэнтерологом посредством процедуры эндоскопии дает преимущество в том, что оно менее инвазивно и требует меньше времени на восстановление. Преимущества и недостатки обоих типов процедур обсуждаются с пациентами и семьями в клинике АТЕЧ.
В конце этой процедуры у ребенка остается более длинная гастростомическая трубка (около 6 дюймов), которая «болтается». Пациенты обычно остаются как минимум на ночь после этой процедуры, чтобы убедиться, что они переносят кормление через трубку и не развиваются. никаких осложнений. Через 6–12 недель эту более длинную трубку извлекают и преобразуют в гастростомию «пуговицы» на уровне кожи (трубка G) с помощью незначительной процедуры с использованием седативного внутривенного введения. «Кнопочные» питательные трубки для гастростомы могут периодически меняться дома родителями или в кабинете врача.
В некоторых случаях необходимо обеспечить питание за пределы желудка, непосредственно в кишечник. У этих пациентов, если гастростомия еще не введена, эту процедуру можно изменить, чтобы разместить питательную трубку для гастроеюностомии (или трубку GJ). Эта процедура немного более инвазивна, чем простая G-трубка, и может потребовать более длительной госпитализации после процедуры.
Расширение пилорического отдела и инъекция ботокса
Для пациентов с нарушенной способностью выталкивать пищу из желудка в тонкую кишку эндоскопическое лечение клапана, соединяющего эти два органа, может принести облегчение. Этим пациентам обычно ставят диагноз «задержка опорожнения желудка» или «гастропарез» и часто имеют хронические симптомы тошноты, рвоты и / или потери веса. Это состояние может возникнуть у здорового ребенка после вирусного заболевания, или оно может быть частью основного генетического или метаболического состояния.
Независимо от причины, пациенты, у которых были неудачные обработки с лекарствами, могут быть рассмотрены для эндоскопической терапии. Расширяя или растягивая открытый пилорический клапан и / или вводя ботокс, чтобы заставить клапан расслабиться, желудку будет легче опорожняться в тонкую кишку и улучшать симптомы. Обычно это амбулаторная процедура, которая обычно занимает около 30-45 минут. Наш центр обычно выполняет 3-10 таких процедур в год.

Как пациенты направляются в клинику АТЕЧ

Пациенты направляются в клинику АТЭК различными способами. Ваш ребенок может быть напрямую направлен через вашего основного лечащего врача, если он считает, что необходима определенная процедура, такая как установка трубки, ERCP или дилатация. В качестве альтернативы, ваш ребенок уже может быть пациентом, который посещает детский гастроэнтеролог из Института пищеварительного здоровья, который затем может направить вас в программу ATECh для дальнейшего рассмотрения и обсуждения необходимой процедуры. Некоторые пациенты направляются через Отделение детской хирургии если они чувствуют, что требуется специальная эндоскопия, либо в качестве альтернативы, либо в сочетании с хирургической процедурой.
Планирование визитов и процедур
В это время сеансы клиники АТЕЧ проводятся во второй и четвертый вторник утра каждого месяца. Кроме того, интервенционный процедурный день резервируется во второй и четвертой средах каждого месяца.
Это позволяет пациентам, живущим за пределами зоны метро Денвера, потенциально планировать посещение клиники в сочетании с их процедурой на следующий день, сводя к минимуму время и затраты на многочисленные поездки на дальние расстояния.

Чтобы запланировать посещение клиники ATECh и / или расширенную эндоскопическую процедуру, позвоните в Институт пищеварительной системы по телефону 720-777-6669.

Наша команда по уходу

В это время программа направлена, и все продвинутые процедуры выполняются Роберт Крамер, доктор медицины , Доктор Крамер является директором эндоскопии в детской больнице Колорадо и директором по совместным медицинским вопросам Института пищеварительного здоровья. Он проводит интервенционную эндоскопию у детей, включая ERCP, с 2001 года. Он имеет многочисленные публикации в области интервенционной эндоскопии и часто выступает на эти темы на национальных медицинских конференциях. Он является членом Эндоскопического комитета Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, а также Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии.