Менопауза и перименопауза

  1. Что это?
  2. симптомы
  3. диагностика
  4. Ожидаемая продолжительность
  5. профилактика
  6. лечение
  7. Медикаментозная терапия
  8. Горячие вспышки
  9. Остеопороз
  10. Когда позвонить профессионалу
  11. Прогноз
  12. Узнайте больше о менопаузе и перименопаузе
  13. Дальнейшая информация

Медицинский обзор Drugs.com. Последнее обновление 25 февраля 2019 г.

Что это?

Медицинский обзор   Drugs

Большинство женщин думают о менопаузе как о времени жизни, когда у них заканчиваются менструации. Это обычно происходит в среднем возрасте, когда женщины также испытывают другие гормональные и физические изменения. По этой причине менопаузу иногда называют «изменением жизни».

Говорят, что у женщины наступила менопауза после того, как она прошла полный год без менструаций. В то время как у большинства женщин в Соединенных Штатах наступает менопауза в возрасте около 51 года, у небольшого числа женщин наступает менопауза уже в возрасте 40 лет или в возрасте старше 50 лет. Редко менопауза наступает после 60 лет. Когда менопауза диагностируется до 40 лет, она считается ненормальной или преждевременной менопаузой.

У женщин яичники вырабатывают женские гормоны эстрогена и прогестерон , Эстроген и прогестерон контролируют периоды женщины и другие процессы в ее организме. Когда женщина приближается к менопаузе, ее яичники постепенно вырабатывают все меньше этих гормонов.

Когда уровень гормонов падает, у женщин менструальные кровотечения обычно становятся нерегулярными. Многие женщины испытывают легкие, пропущенные или поздние месячные от нескольких месяцев до года, прежде чем их периоды полностью прекращаются. Некоторые женщины могут испытывать более тяжелое, чем обычно, кровотечение. Более тяжелое, чем обычно, кровотечение должно оцениваться врачом, чтобы исключить проблемы в половых путях.

Важно понимать, что до тех пор, пока менопауза не завершится, женщина все еще может забеременеть, даже если периоды легкие или пропущены.

Для большинства женщин менопауза является нормальным процессом старения. Если женщине удалили яичники хирургическим путем или у нее были повреждены яичники по другим причинам, таким как лучевая терапия, она может стать менопаузой в результате этого процесса.

Перименопауза, также известная как климактерический период, включает время до наступления менопаузы, когда начинают происходить гормональные и биологические изменения и физические симптомы. Этот период длится в среднем от трех до пяти лет.

Этот период длится в среднем от трех до пяти лет

симптомы

Некоторые женщины не имеют никаких симптомов во время менопаузы или имеют только несколько симптомов. У других развиваются тревожные и даже тяжелые симптомы. Исследования женщин во всем мире показывают, что различия в образе жизни, рационе питания и активности могут играть роль в тяжести и типе симптомов, которые женщины имеют во время менопаузы. Симптомы могут быть замечены в течение нескольких месяцев или лет до последней менструации и могут продолжаться в течение нескольких лет после.

Симптомы менопаузы или перименопаузы включают в себя:

  • Горячие вспышки - горячая вспышка - это ощущение, которое внезапно становится горячим, покрасневшим и неприятным, особенно на лице и шее. Горячие вспышки приходят в виде всплесков или приливов, которые обычно длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Они вызваны изменениями в способе расслабления и сокращения кровеносных сосудов и, как полагают, связаны с изменениями уровня эстрогена у женщины.

  • Нерегулярные периоды - у женщины могут быть нерегулярные периоды в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем ее периоды наконец прекратятся. Любое влагалищное кровотечение, которое развивается после года без периодов, является ненормальным и должно быть оценено доктором. Тяжелое или длительное кровотечение во время перименопаузы также должно быть оценено.

  • Влагалищная сушка - при снижении уровня эстрогена естественные смазки влагалища снижаются. Подкладка влагалища постепенно становится более тонкой и менее эластичной (менее способной к растяжению). Эти изменения могут привести к тому, что секс будет неудобным или болезненным. Они также могут привести к воспалению во влагалище, известному как атрофический вагинит. Эти изменения могут сделать женщину более склонной к развитию вагинальных инфекций от дрожжей или бактериального разрастания и инфекций мочевыводящих путей.

  • Нарушения сна - Сон часто нарушается от ночных приливов. Длительное недосыпание может привести к изменениям настроения и эмоций.

  • Депрессия - химические изменения, которые происходят во время менопаузы, не увеличивают риск депрессии. Тем не менее, многие женщины испытывают серьезные изменения в жизни в среднем возрасте, включая менопаузу и нарушения сна, которые могут увеличить риск развития депрессии.

  • Раздражительность. Некоторые женщины сообщают о раздражительности или других изменениях настроения. Раздражительность обычно вызвана плохим сном в результате ночных приливов. Однако ряд женщин не чувствуют раздражения.

  • Остеопороз - это состояние истончения костей, которое увеличивает риск перелома кости, особенно в области бедер или позвоночника. Поскольку уровни эстрогена падают и остаются низкими во время менопаузы, риск развития остеопороза увеличивается. Риск является самым большим для стройных, белых или светлокожих женщин. Вы можете помочь предотвратить остеопороз, получая достаточное количество витамина D под воздействием солнечного света или ежедневных поливитаминов, употребляя диету, богатую кальций и выполнять регулярные упражнения. Женщины должны начать эти действия задолго до наступления менопаузы, потому что женщины начинают терять костную массу уже в 30 лет.

  • Сердечно-сосудистые заболевания. До менопаузы у женщин частота сердечных приступов и инсультов ниже, чем у мужчин. Однако после менопаузы частота сердечных заболеваний у женщин продолжает расти и равна мужчинам после 65 лет.

диагностика

Для большинства женщин диагноз менопаузы ставится на основании описания женщины ее симптомов и окончания менструального цикла. Лабораторные испытания обычно не нужны.

Поскольку женщины все еще могут забеременеть в период перименопаузы, врачи могут делать тест на беременность, когда периоды беременности женщины становятся нерегулярными, нечастыми или легкими. В некоторых случаях может быть рекомендован анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Уровни FSH обычно высоки в менопаузе, поэтому высокие уровни FSH могут помочь подтвердить, что женщина находится в менопаузе.

Во время менопаузы врачи часто рекомендуют измерение плотности кости. Результат теста иногда выявляет ранний остеопороз. Чаще всего результат используется в качестве основы для сравнения скорости потери костной массы в будущем.

Другой тест - биопсия эндометрия. Биопсия эндометрия - это кабинетная процедура, при которой крошечный кусочек ткани эндометрия изнутри матки берется и исследуется под микроскопом на наличие признаков рака. Этот тест может проводиться, когда у женщины нерегулярное, частое или сильное кровотечение, но обычно он не рекомендуется в качестве теста на менопаузу.

Ожидаемая продолжительность

Перименопауза обычно длится от трех до пяти лет, но у некоторых женщин это может занять всего два года или целых восемь лет. Изменения в организме, которые происходят во время менопаузы, длятся всю оставшуюся жизнь женщины. Однако приливы обычно улучшаются со временем, становятся менее частыми и менее сильными.

профилактика

Менопауза является естественным явлением и не может быть предотвращена. Лекарства, диета и физические упражнения могут предотвратить или устранить некоторые симптомы менопаузы и улучшить качество жизни женщины по мере взросления.

лечение

Изменения в образе жизни

Диета, физические упражнения и изменения образа жизни могут уменьшить симптомы и осложнения менопаузы. Следующие рекомендации подходят для всех женщин, которые приближаются к менопаузе или находятся в менопаузе.

  • Воздерживаться от курения. Курение повышает риск развития остеопороза и переломов бедра. Курение также увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.

  • Ограничить кофеин. Высокое потребление кофеина, более трех чашек в день, может усугубить приливы и может способствовать остеопорозу.

  • Носите слои одежды. Поскольку у вас могут быть приливы в любое время, изнашиваемые слои могут помочь вам быстро остыть во время приливов и прогреться, если вы остыли после прилива. Держите одеяла легкими и используйте слои ночью по той же причине.

  • Упражнение. Упражнение может:

    • Снизить артериальное давление и риск сердечного приступа и инсульта

    • Облегчить приливы у некоторых женщин

    • Уменьшить остеопороз и переломы

    Упражнения для предотвращения слабых или тонких костей должны быть упражнениями с нагрузкой, такими как ходьба, аэробика с низким уровнем воздействия, танцы, поднятие тяжестей или занятия ракетным спортом, таким как теннис или бадминтон. Упражнения не должны быть энергичными, чтобы помочь. Ходьба на несколько миль в день помогает поддерживать костную массу.

  • Получите солнечный свет и витамин D. Витамин D помогает вашему организму усваивать достаточное количество кальция из пищи. Вы можете получить достаточное количество витамина D всего за несколько минут пребывания на солнце каждый день. Если естественный солнечный свет не подходит, вы должны ежедневно принимать от 400 до 800 международных единиц витамина D.

  • Лечить сухость влагалища. Смазочные материалы, такие как Astroglide или KY Lubricant, могут помочь при сухости во время секса. Вагинальные увлажнители, такие как Replens или KY Vaginal Moisturizer, могут помочь при раздражении, вызванном сухостью. Врачи также могут назначить гормональный крем, если безрецептурные процедуры не работают.

  • Потребляйте кальций. Женщины должны получать от 800 до 1500 миллиграммов кальция каждый день. Хорошие источники кальция включают в себя:

    • Темно-зеленые овощи (кроме шпината, который содержит еще один ингредиент, который уменьшает количество кальция, которое может быть поглощено из пищи) - одна чашка зелени репы поставляет 197 миллиграммов кальция, а 1 чашка брокколи дает 94 миллиграмма.

    • Молочные продукты - одна чашка молока обеспечивает приблизительно 300 миллиграммов кальция, а 1 чашка йогурта - 372 миллиграмма. Сыр является еще одним хорошим источником. Одна унция швейцарского сыра содержит 272 миллиграмма кальция.

    • Сардины и лосось - четыре унции сардины дают 429 миллиграммов кальция, а 4 унции лосося содержат 239 миллиграммов кальция.

    • Бобовые - одна чашка темно-синей фасоли поставляет 127 миллиграммов кальция.

Медикаментозная терапия

Ряд лекарств используется для лечения симптомов менопаузы. Необходимый тип лекарства - сложное решение, и каждая женщина должна обсудить эту проблему со своим врачом. Лечение будет зависеть от того, какие симптомы являются наиболее неприятными и насколько они являются неприятными.

Эстроген, принимаемый в виде таблеток или наносимый на кожу в виде пластыря, может уменьшить приливы, нарушения сна, изменения настроения и сухость влагалища. Эстроген можно назначать самостоятельно, когда у женщины больше нет матки. Комбинация эстрогена и прогестерона используется, когда у женщины все еще есть ее матка. Прогестерон необходим, чтобы сбалансировать действие эстрогена на матку и предотвратить изменения, которые могут привести к раку матки.

Тем не менее, доказательства показали, что существуют некоторые риски, связанные с использованием этих лекарств. Эстрогенная терапия может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, рака молочной железы и тромбов у небольшого числа женщин. С другой стороны, это предотвращает переломы и может снизить риск рака толстой кишки. Поэтому решение использовать заместительную гормональную терапию для лечения симптомов менопаузы является индивидуальным решением. Женщина должна поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах заместительной гормональной терапии для нее.

Есть несколько других лекарств, которые можно использовать для лечения симптомов менопаузы:

Горячие вспышки

  • Антидепрессанты - лекарства, такие как венлафаксин ( Эффексор ) а также пароксетин ( Паксил ) часто являются первым выбором для женщин с приливами, которые не получают заместительную гормональную терапию. Они снимают симптомы приливов у 60% женщин.

  • Габапентин (нейронтин) - это лекарство умеренно эффективно при лечении приливов. Габапентин Основным побочным эффектом является сонливость. Принимая его перед сном может помочь улучшить сон, уменьшая приливы.

  • Клонидин - это лекарство от кровяного давления, которое может облегчить приливы у некоторых женщин.

Остеопороз

  • Добавки с кальцием и витамином D - Все женщины в постменопаузе, страдающие остеопорозом или имеющие риск остеопороза, должны принимать добавки с кальцием и витамином D. Обычная рекомендуемая дополнительная доза составляет 1000 мг карбоната кальция (принимается во время еды) или цитрат кальция ежедневно. Лучше всего принимать это по 500 миллиграмм дважды в день. Женщины также нуждаются в 800 международных единицах витамина D ежедневно.

  • Бисфосфонаты - Этидронат ( Didronel ), алендронат ( Фозамакс ) и другие аналогичные лекарственные средства являются наиболее эффективными лекарственными средствами, которые можно использовать как для профилактики, так и для лечения остеопороза. Они увеличивают плотность кости и снижают риск переломов.

  • Ралоксифен (Эвиста) - этот препарат обладает некоторыми полезными эффектами эстрогена без повышенного риска рака молочной железы. Он эффективен для укрепления прочности костей и предотвращения переломов.

  • Гормон паращитовидной железы - это синтетическая форма природного гормона, вырабатываемого паращитовидными железами. Это увеличивает плотность кости и снижает риск перелома.

  • Кальцитонин - этот гормон вырабатывается щитовидная железа железы и помогает организму удерживать и использовать кальций. Форма этого препарата для назального спрея используется для предотвращения потери костной массы у женщин в группе риска. Врачи могут назначить кальцитонин, чтобы облегчить боль при переломах, вызванных остеопорозом.

Несколько альтернативных методов лечения были предложены для лечения симптомов менопаузы. Многие из этих методов лечения не были изучены в крупных клинических испытаниях. Хотя черный cohosh ранее рекламировался как средство от приливов, хорошо проведенные медицинские исследования показывают, что корень не более эффективен, чем плацебо.

Некоторые женщины считают, что зверобой эффективен при лечении расстройств настроения, связанных с менопаузой.

Использование соевых продуктов в диете, таких как тофу, является спорным. Хотя это может улучшить симптомы у некоторых женщин, фитоэстрогены (растительные эстрогены), которые могут помочь уменьшить приливы, могут также увеличить риск рака молочной железы.

Научные исследования не нашли никакой пользы для использования витамин Е или масло примулы. Не было найдено никаких доказательств в пользу использования иглоукалывания или гомеопатии, но было проведено мало исследований этих методов лечения.

Когда позвонить профессионалу

Вы должны обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих действий:

  • Периоды, которые сближаются, чем каждые 21 день

  • Периоды, которые длятся дольше семи дней

  • Периоды, которые очень тяжелы

  • Кровотечение между периодами

  • Вагинальное кровотечение, которое начинается после менопаузы (через год без периода)

Прогноз

Хотя менопауза может вызывать некоторые неприятные симптомы, как образ жизни, так и прием лекарств могут помочь ослабить эти симптомы и осложнения.

Узнайте больше о менопаузе и перименопаузе

Проверка симптомов

Симптомы и методы лечения

Внешние ресурсы

Американский Колледж Акушеров и Гинекологов
Телефон: (800) 673-8444
http://www.acog.org/

Американская федерация исследований старения (AFAR)
70 West 40th St.
11 этаж
Нью-Йорк, Нью-Йорк 10018
Телефон: 212-703-9977
Факс: 212-997-0330
http://www.afar.org

Национальный координационный центр (NGC)
Министерство здравоохранения и социальных служб США
http://www.guideline.gov/


Дальнейшая информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Что это?
Что это?