Роды в Италии
- О Системе Здравоохранения Италии
- Некоторые элементы, чтобы лучше понять, как все работает:
- Возвращаясь к теме родов в Италии
- Несколько слов о эпидуральную анестезию при родах в Италии
- Роды в Италии - последние недели
Нет опыта рождения ребенка в Украине, поэтому единственное, что знаю по этому поводу - это личные истории моих подруг, из которых можно сделать несколько выводов. Первое - это то, что ситуация в родильных центрах Запорожья и Киева (о других городах не буду говорить) очень похожей. Второе - роды - это либо дорого, либо просто риск, если приезжаешь просто в момент, когда нужно рожать и попадаешь к любому врачу, в зависимости от изменения. И третье - в народе у нас еще очень много предрассудков, в которые верит ДАЖЕ медицинский персонал, изрядно пугает даже наиболее рациональных будущих мам.
Мой опыт был совсем другим. Скажу честно, в Италии все намного проще, понятнее и прозрачнее.
О Системе Здравоохранения Италии
Статья 32 Конституции Италии закрепляет «право на здоровье" каждого человека. Таким образом система здравоохранения Италии являются: 1) государственной и универсальной, то есть типичной для социального государства; 2) обеспечивает охрану здоровья граждан; 3) финансируется государством благодаря общим налогам и прямым доходам, которые получает от локальных медицинских учреждений через так называемые медицинские сборы (ticket) и платные сервисы. Медицинские сборы - это квота, которую вносит пациент и таким образом разделяет с государством расходы на собственное лечение. Здесь отмечу, что эти квоты намного меньше, чем цена медицинских услуг в частных клиниках и центрах. Пример: визит к частному эндокринолога будет стоить примерно 50-100 евро. То же, но через государственную систему (тикет) обойдется вам в 34 евро (цены на визит к гинекологу чуть выше).
Системы дать врачу деньги без квитанции и не через кассу больницы, медицинского центра и т.д. - не существует, это и так понятно. Вы всегда знаете цену той или иной услуги.
Некоторые элементы, чтобы лучше понять, как все работает:
В 2014 году по данным рейтинга Bloomberg государственная система здравоохранения Италии заняла 3 место в мире по эффективности затрат в сфере медицинского обслуживания.
Итак, прежде всего:
- Италия гарантирует гражданам (то есть это является бесплатным, и финансируемым из налогов): семейного врача (терапевта) и педиатра для детей; социально-медицинская защита беременности и родов; вакцины (утверждены Региональным медицинским планом) профилактику и лечение инфекционных болезней.
- Иностранцы, чтобы пользоваться ь услугами Государственной медицинской помощи и быть приложенным к этой системе наравне с гражданами Италии (и ЕС), должны иметь санитарные книжки. В отличие от итальянцев (и других граждан ЕС), иностранцы (которые имеют разрешение на пребывание в Италии) оплачивают этот сервис. Цена для студентов - 149.77 евро в год. Для других - 388.00 евро (исключение составляют налогоплательщики, декларируют свои доходы. Таким образом они только должны представить перечень деклараций, предусмотренных законом).
- Большинство больниц - частные. Через те из них, которые имеют соглашение с государством, регионы и автономные провинции оказывают медицинскую помощь, финансируя медицинские сервисы предусмотренные системой здравоохранения Италии. Иными словами, определенные услуги пациент оплачивает полностью, а за некоторые оплачивается только тикет (о котором было упомянуто раньше), то есть проводится только частичная оплата. Напомню, что социально-медицинские услуги, относящиеся к периоду беременности и родов - бесплатные.
- Бесплатные роды и визиты к врачам во время беременности не означают, что вы ничего не потратите. Платными есть определенные УЗИ (оплачивается только тикет, а не полная цена), но не визиты к гинекологу, ни анализы крови. Сами роды абсолютно бесплатны. Здесь есть еще одно «но»: бесплатные визиты к гинекологу в больнице означают, что вы каждый раз можете попадать в разных гинекологов (ведь они работают по сменам), однако больница имеет вашу медицинскую карту, поэтому причин для беспокойства нет.
- Очень хорошо развита система частных клиник и частных медицинских кабинетов. О том стоит отметить, что цена может варьироваться примерно от 50 до 150 евро за один визит.
- Государственный медицинский сервис имеет и существенный недостаток - очереди. Поэтому иногда, или стоит ждать, либо искать частного врача. Такие ситуации скорее исключение, чем правило.
- Государственный Медицинский (санитарный, если переводить дословно) сервис имеет высокое качество, персонал - самую высокую квалификацию. Поэтому его структуры и услуги ни по отношению к пациентам, ни по качеству не отличаются от частных клиник и центров.
Возвращаясь к теме родов в Италии
Когда мы узнали о беременности через обычный аптечный тест, то, прежде чем идти в больницу и узнавать, какими должны быть следующие шаги, мы просто подождали и за несколько недель сходили на УЗИ к обычному частного гинеколога, где и впервые увидели наше чудо, которое в свои 10-11 недель удивило нас своей активностью. Для меня это и был момент первого осознания, что все это реальность.
А дальше стандарт: были визиты к гинекологам, ежемесячные анализы крови и плановые УЗИ. В этой больнице, как, собственно и в любой другой, есть также платный еженедельный курс подготовки к родам. В целом он длится около трех месяцев. Его проводят акушеры, гинекологи, психологи, а также одна встреча с анестезиологом.
Несколько слов о эпидуральную анестезию при родах в Италии
Эпидуральная анестезия - самый популярный метод обезболивания во время родов, которая является бесплатной только в 16% процентах итальянских больниц. Нам повезло, правда, об этом мы узнали уже во время курса подготовки к родам. Говорю повезло, потому что цена этой процедуры в частных больницах и в тех, где государство финансово не гарантирует эту анестезию, варьируется между 500-800 евро (или даже больше).
Однако, как известно, эта процедура имеет определенные противопоказания. Поэтому каждая беременная, хочет ею воспользоваться, должна сделать определенный перечень анализов и прийти на обязательный визит к анестезиологу своей больницы (этот визит стоил 150 евро), на котором он проверит результаты, а также приведет медицинский осмотр спины и области копчика.
Знаю, что в Украине, и в Италии, вокруг эпидуральной анестезии создано очень много мифов и легенд. Я не медик, поэтому кратко перескажу то, что об этом рассказали в этой Римской больницы:
- Это облегчает, ускоряет и улучшает процесс родов, ведь мама может наконец немного расслабиться, а значит и ребенок чувствует себя гораздо лучше. Таким образом и после родов мама гораздо быстрее вернет свои силы.
- Эпидуральную анестезию не делают сразу, а ждут как минимум 2 см раскрытие, а лучше 3-4, но не более 7 см. Если только два, а маме ну очень плохо (а кому вообще в такой ситуации бывает хорошо?), То за решением присутствующего гинеколока и акушерки анестезию могут сделать, но в большинстве случаев ставят и капельницу с окситоцином, чтобы предотвратить прекращение схваток. Со мной случилось именно это. Поэтому электроды на животе, чтобы мониторить ребенка, трубка в спине и в руке. Со стороны наверное страшно, но на самом деле - так гораздо легче.
- Побочные эффекты встречаются очень редко, и это в основном мигрени, если анестезию сделано не совсем удачно. Поэтому главное не двигаться во время ее проведения. В некоторых могут быть боли в спине после анестезии, но это проходит само по себе и очень быстро.
- Мифы о том, что женщину может парализовать после эпидуральной анестезии ничем не подтверждаются, ведь инъекция не делается прямо в костный мозг, но вокруг него. Чтобы парализовать человека нужно существенно повредить спинной нерв, а это невозможно сделать только самой эпидуральной анестезией.
- Все женщины могут воспользоваться этой анестезией. Исключение - противопоказания: татуировки в области копчика (или оно является опасным для проведения анестезии - решает врач), потому что есть риск заражения во время анестезии спинные инфекции; температура, нарушения свертываемости крови неврологические заболевания.
Мой опыт использования этой анестезии был положительным, но я не собираюсь никого ни в чем убеждать. Передаю только информацию, представленную медики в этой Римской больницы. Поэтому решать Вам и Вашему гинекологу.
Роды в Италии - последние недели
Это был период, когда на меня ожидали ежедневные утренние контроле сердцебиения ребенка, наличии схваток и количества амниотической жидкости. Обычно такие проверки проводятся еженедельно (начиная где-то с 36-й недели беременности) или раз в 3-4 дня, все зависит от решения гинеколога. В моем же случае, на 37 неделе обнаружили снижение уровня амниотической жидкости, поэтому все контроле я делала ежедневно. Поэтому каждый день в семь утра я была в больнице вместе с книгой. Где-то за 5 дней до родов меня окончательно оставили в больнице для двукратных мониторингов и, как мне сказали, отдыха.
В больнице мы остались еще на 4 дня, потому что в киндера на второй день повысился билирубин. Но в этом были свои плюсы: благодаря советам и помощи акушерок мы смогли нормально наладить грудное вскармливание, поэтому в момент возвращения домой с этим уже не было никаких проблем.
За все эти дни пребывания в больнице (всего 9-10), мы, как уже очевидно, не должны были ничего платить. Больница обеспечивает будущую маму всем: еда, постельное белье, необходимые контроле и анализы, медикаменты. Поэтому единственное, что было в моем чемодане - это одежда, персональные средства гигиены, одежда и подгузники для ребенка.
Вспоминая все это через год, понимаю, что больше всего запомнилось хорошее отношение медицинского персонала, профессионализм, их простота, дружественный подход и хороший юмор, который поддерживал в самые сложные моменты. И я никогда не забуду, как в течение почти всех 13 часов схваток, меня постоянно пытались накормить 🙂
Original content here is published under these license terms: X License Type: Attribution License Summary: You may copy this content, create derivative work from it, and re-publish it, provided you include an overt attribution to the author (s). License URL: https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/