Санэпидрежим: ключевые требования к помещениям и персоналу

Требования санэпидрежима в помещения медицинского учреждения
Организация уборки соответствии с нормами санэпидрежима
Санэпидрежим в стерильных помещениях
Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников

Читайте сразу обо всех аспектах санэпидрежима: требования к помещениям, гигиена труда медицинских работников, потребности в спецодежде и правила уборки! Дополнительно переходите по ссылкам, изучите тему глубже ты используйте практические советы в работе!

Вам понадобятся документы для работы

Каждый учреждение здравоохранения является уникальным учитывая виды медицинской помощи, которые в нем предоставляют; населения, обслуживаемого персонал, поэтому в каждом конкретном учреждении санэпидрежим должен быть адаптирован к его особенностей и потребностей.

Активировать подарочный доступ

Требования санэпидрежима в помещения медицинского учреждения

Источники шума и вибрации

Стационарное оборудование, являющееся источником шума и вибрации (насосы, кондиционеры, компрессоры, лифты, трансформаторы и т.п.), не допускается размещать рядом с лечебными и процедурными кабинетами , А также над и под ними.

Поверхности стен и потолка

Поверхность стен, перегородок и потолков помещений должна быть гладкой, легкодоступной для влажной уборки и дезинфекции.

В помещениях с влажным режимом работы, а также подлежащих влажной текущем дезинфицированию (Например перевязочные, процедурные, санитарные узлы, помещения для хранения грязного белья и т.п.), стены следует облицовывать плиткой или другими влагостойкими материалами на полную высоту. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы. Сопряжения стен и пола должно быть закругленным, стыки - герметичными, а пол вестибюля, холла, коридоров - устойчивой к механическому воздействию.

подвесные потолки

Применение подвесных потолков различных конструкций допускается только в помещениях, в которых не установлены требования о соблюдении противоэпидемического, дезинфекционного режима: вестибюли, коридоры, холлы и другие подсобные помещения, непосредственно не прилегают к перевязочных, процедурных, палат дневного стационара и других аналогичных помещений .

При этом конструкции и материалы подвесных потолков должны обеспечивать возможность их уборки, очистки, дезинфекции (согласно инструкции, утвержденной производителями этой продукции).

косметический ремонт

Согласно требованиям санэпидрежима, косметический ремонт проводят раз в год, а при необходимости - чаще. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов влажности, трещин, щелей, выбоин, восстановление облицовочной плитки, устранение дефектов покрытия пола и т.п.) должно осуществляться немедленно.

установка умывальников

В санузлах, кабинетах, где осуществляют прием врачи, уборных, шлюзах боксов, процедурных должны быть установлены умывальники с подведенной горячей и холодной водой, оборудованы смесителями и локтевыми (или ножными) кранами. Процедурные кабинеты и другие помещения, в которых нужно придерживаться особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, также должны быть укомплектованы дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

Во всех санузлах должны быть электро- или бумажные полотенца, туалетная бумага и средства для мытья рук. Сливные бачки устанавливают с педальными спусками. Двери кабинок санузлов должны открываться наружу.

освещение

Рабочие помещения учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь, должны обеспечиваться нормативным естественным освещением, а расположенные на потолках светильники общего освещения - сплошными (закрытыми) рассеивателями. При необходимости обустраивается местное освещение.

отопление

Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений больницы. Нагревательные отопительные приборы размещают у наружных стен под окнами; их поверхность в норме - гладкая, стойкая к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Теплоносителем в системах центрального отопления должна быть вода с предельной температурой в нагревательных приборах 85 ° С. Использование других жидкостей и растворов (антифриза и т.п.) как теплоносителя в системах отопления учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую (медико-санитарную) помощь, не допускается.

Расчетная температура воздуха, например, в процедурном (смотровой) кабинете или кабинете прививок должно быть 22 ° С.

вентиляция

Согласно санэпидрежима помещения нужно оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением и естественной вытяжкой без механического побуждения. В рабочих помещениях должна быть созданы условия для естественного вентилирования через форточки, фрамуги и т.д., а также - работать автономный вентиляционный канал.

Приказом по учреждению назначают лицо, ответственное за эксплуатацию систем вентиляции и кондиционирования воздуха. Профилактический осмотр и ремонт систем вентиляции и кондиционирования воздуха должна проводиться согласно утвержденному графику, но не реже двух раз в год. Устранение текущих неисправностей и дефектов проводят безотлагательно. Не реже, чем раз в месяц, фильтры осматривают, чистят и заменяют (периодичность замены также может быть установлена в паспорте вентиляционной системы (установки).

Проветривания помещений через форточки, фрамуги необходимо осуществлять не менее четырех раз в сутки.

Как правильно заполнить декларацию об отходах

Организация уборки соответствии с нормами санэпидрежима

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Внешняя и внутренняя поверхности медицинского оборудования и мебели должны быть гладкими, без дефектов, легкодоступными для влажной уборки и устойчивыми к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.

Влажная уборка помещений осуществляют не менее двух раз в сутки, а при необходимости - чаще, используя моющие и дезинфицирующие средства (разрешенные Министерством здравоохранения Украины); окна моют не реже раза в месяц изнутри и по мере загрязнения, но не реже раза в 4-6 месяцев, - снаружи.

Влажная уборка помещений

Влажная уборка осуществляется не менее двух раз в сутки, а при необходимости - чаще, используя моющие и дезинфицирующие средства (разрешенные Министерством здравоохранения Украины); окна моют не реже раза в месяц изнутри и по мере загрязнения, но не реже раза в 4-6 месяцев, - снаружи.

Весь инвентарь для уборки (ведра, тряпки, швабры и т.д.) нужно промаркировать, указав на нем помещения и виды работ. Его следует использовать строго по назначению и хранить в отдельном помещении или шкафу (за пределами медицинских кабинетов). Отдельно хранят инвентарь для уборки санузлов.

Генеральная уборка функциональных помещений должна проводиться согласно утвержденному графику не реже раза в месяц с тщательным мытьем стен, пола, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, жалюзи и т.

Генеральная уборка (мойка, дезинфекция) процедурных и других помещений с асептическим режимом осуществляют раз в неделю.

Читайте также: " Дезинфекция и стерилизация инструментов в стоматологии - основные требования "

Данные о проведении генеральных уборок (даты, площадь помещений, дезинфицируют, и количество потраченных дезинфекционных средств и т.п.) отмечают в соответствующих журналах.

В случае выявления пациента с инфекционной болезнью (подозрением) после его изоляции (для чего в заведении должен быть предусмотрен изолятор) проводят заключительное дезинфекции согласно режиму, предусмотренным для соответствующей инфекции.

Обработка помещений, в которых работают с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, рентгенологических кабинетов, кабинетов электро- и светолечение, зубоврачебных, офтальмологических кабинетов, клинических и биохимических лабораторий и других функциональных помещений, специфика работы которых требует специальных условий, должно выполняться в соответствии с требованиями в эти помещения.

В каждом учреждении должны быть утверждены администрацией правила уборки помещений согласно требованиям санэпидрежима, с которыми нужно ознакомить технический персонал. Во время уборки помещений технический персонал должен надевать резиновые перчатки.

Уборка осуществляют так, чтобы свести к минимуму распространение в помещениях пыли и грязи, в которых содержатся микроорганизмы. Влажная уборка стен, пола и других поверхностей является эффективным по сравнению с сухим протиранием пыли или заметания.

В учреждении постоянно должен быть трехмесячный запас моющих и дезинфицирующих средств. Существуют разные мнения относительно того, необходимо пользоваться теми же дезинфицирующими средствами, стоит периодически их менять. Основываясь на опыте осуществления госсанэпиднадзора в учреждениях здравоохранения Львовской железной дороги можно утверждать, что для предотвращения возникновения внутрибольничного инфицирования целесообразно периодически менять дезсредства. При этом в каждом заведении должно быть составлен график ежеквартальной замены с учетом различного состава действующих веществ в дезсредствах и резистентности госпитальной микрофлоры к дезинфектантов.

Инвентарь для уборки

(Ведра, тряпки, швабры и т.д.) нужно промаркировать, указав на нем помещения и виды работ. Его следует использовать строго по назначению и хранить в отдельном помещении или шкафу (за пределами медицинских кабинетов). Отдельно хранят инвентарь для уборки санузлов

отходы

Для сбора мусора и других отходов в коридорах, туалетах и вспомогательных помещениях должны быть установлены урны, в процедурных и подобных помещениях, связанных с медико-техническим процессом, - педальные ведра.

Специфические больничные отходы подлежат обязательному централизованному сжиганию в специальных печах (или их передают отдельной организации для рециклинг соответствии с договором).

Дезинсекция и дератизация

Администрация учреждения здравоохранения должен организовывать постоянное профилактическое обработки помещений против насекомых и грызунов согласно договорам с организациями, имеющими право на осуществление таких мероприятий.

Санэпидрежим в стерильных помещениях

Помещения, в которых необходимо соблюдать особый режим стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, процедурные и т.п.), следует после уборки, а также в процессе эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами из расчета 1 Ватт мощности лампы на 1 м3примищення . В каждом помещении, где используют ультрафиолетовые лампы, ведут журналы работы бактерицидных ламп, в которых отмечают сроки и продолжительность работы лампы. Периодически необходимо добавлять количество часов работы лампы, сравнивая сумму с указанной в паспорте количеством часов рабочего режима лампы.

На сегодня в современной медицине рекомендуют применять метод непрерывного ультрафиолетового бактерицидного облучения воздушной среды верхней части помещения в присутствии людей. Этот метод эффективен для профилактики внутрибольничного инфицирования. Однако у него есть недостатки и ограничения. Прежде всего должен быть четкий контроль за уровнем дозового излучения, ведь длительная экспозиция ультрафиолетового излучения в дозах, превышающих допустимые уровни, может вызвать у человека фотокератит, фотодерматит, а в очень редких случаях - катаракту и рак кожи. Вместе с тем, грамотное применение ультрафиолетовых бактерицидных облучателей с использованием средств контроля (УФ-радиометра) делает их высокоэффективным и недорогим методом обеззараживания инфицированного воздуха в зонах высокого риска.

Генеральная уборка

функциональных помещений должна проводиться согласно утвержденному графику не реже раза в месяц с тщательным мытьем стен, пола, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, жалюзи и т. Генеральная уборка (мойка, дезинфекция) процедурных и других помещений с асептическим режимом осуществляют раз в неделю

Данные о проведении генеральных уборок

дать, площадь помещений, дезинфицируют, и количество потраченных дезинфекционных средств и т.п.) отмечают в журналах

Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников

Врачей, фельдшеров, медицинских сестер, акушерок должны обеспечивать средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски и т.д.). Все манипуляции, связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями, следует проводить в резиновых перчатках. Медицинских работников с травмами, ранами на руках, экссудативными поражениями кожи рук, которые невозможно закрыть лейкопластырем или резиновыми перчатками, освобождают на период заболевания от непосредственного медицинского обслуживания больных и контакта с предметами ухода за ними.

Персонал учреждения здравоохранения должен постоянно следить за чистотой рук. Каждый медицинский работник должен владеть методикой правильного обработки рук в соответствии с методическими рекомендациями «Хирургическая и гигиеническая обработка рук медицинского персонала», утвержденных приказом Министерства здравоохранения Украины от 21.09.2010 № 798 .

Для оказания срочной медицинской помощи медицинским работникам и техническому персоналу каждое подразделение лечебно-профилактического учреждения укомплектовывают аптечкой.

Емкости (любые) с кровью, другими биологическими жидкостями (без исключений), биоматериалами сразу на месте взятия плотно закрывают резиновыми или пластмассовыми пробками. Для обеспечения обеззараживания при случайном истечении жидкости кровь и другие биоматериалы транспортируют в штативах, положенных в контейнеры, Бикс или пеналы, на дно которых укладывают четырёхслойную сухую салфетку. Контейнеры после разгрузки обрабатывают дезраствором. Оптимальной является доставка в сумках-холодильниках.

Выявление пациента с инфекционной болезнью: действия согласно санепидрежимом

После изолирования больного или пациента с подозрением на это (для чего в заведении должен быть предусмотрен изолятор) проводят заключительное дезинфекции согласно режиму, предусмотренным для соответствующей инфекции.

Не допускается транспортировка проб крови и других биоматериалов в картонных коробках, деревянных ящиках, полиэтиленовых пакетах. Запрещено вкладывать бланки направлений или другой документации в контейнеры или боксов.

Также важное значение для предотвращения возникновения больничной инфекции имеет личная гигиена медицинских работников.

Кроме контроля за соблюдением санитарно-гигиенических требований к помещениям и правил личной гигиены, важно также учитывать такие аспекты санэпидрежима:

своевременное выявление и санация носителей патогенного стафилококка (правда, лабораторное обследование дважды в год в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Украины от 23.07.2002 № 280 предусмотрено для персонала родильных домов (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных, работников детских молочных кухонь, а для персонала больниц общего профиля - только во время прохождения предыдущего медосмотра, однако работникам других отделений и учреждений не стоит пренебрегать этой обязанностью, особенно в случае возникновения внутрибольничной инфекции). Да, не всегда должным образом проводят уборку палат, помещений, обработки рук медицинского персонала. Кроме того, может не проводиться систематический бактериологический контроль, встречаются и случаи нарушения правил стерилизации инструментов и материала и т.д.;

контроль за вновь прибывшими стационарными больными по выявлению в них педикулеза, чесотки, гепатита, других инфекционных заболеваний, гнойно-септических поражений для своевременного изоляции (в случае выявления таких инфекций). У больных осматривают кожные покровы, зев и измеряют температуру. Деревянные шпатели после использования уничтожают, а металлические - обеззараживают. Термометры полностью помещают в сосуд с дезинфицирующим раствором. Больных осматривают на кушетке, накрытой клеенкой; после приема каждого пациента клеенку обязательно дезинфицируют. В случае выявления у лица педикулеза ее направляют в изолятор и проводят противопедикулезных обработки;

профилактика заражения ВИЧ-инфекцией и соблюдения противоэпидемического режима (медицинские работники обязаны быть осторожными во время проведения манипуляций с режущим и колющим инструментом). Для предотвращения ранением после использования шприцев иглы из них не снимают до дезинфекции. Перед погружением шприца с иглой в дезраствор вынимают только поршень. Любое повреждение кожи, слизистых оболочек медперсонала, загрязнение их биоматериалом пациентов при оказании медицинской помощи квалифицируют как возможный контакт с материалом, который содержит ВИЧ. Каждый такой случай регистрируют в специальном журнале;

достаточное профессиональная подготовка медперсонала и другие.

Запас моющих и дезинфицирующих средств

В учреждении в наличии постоянно должен быть трехмесячный запас моющих и дезинфицирующих средств. Для предотвращения возникновения внутрибольничного инфицирования целесообразно периодически менять дезсредства.

При этом в каждом заведении должно быть составлен график ежеквартальной замены с учетом различного состава действующих веществ в дезсредствах и резистентности госпитальной микрофлоры к дезинфектантов.