Новая модель здравоохранения: какой реформе предлагает МОЗ

  1. Новая модель здравоохранения
  2. реформа финансирования
  3. Первичная и вторичная звено
  4. доступность лекарств
  5. Решение Коллегии МЗ Украины относительно Концепции построения новой национальной модели здравоохранения...
  6. Иммунопрофилактика в Украине
  7. Решение Коллегии МЗ
  8. Массовая иммунизация населения

15 июля в МЗ Украины состоялось совместное заседание Коллегии и Ученого совета МЗ Украины под председательством Виктора Шафранского, исполняющего обязанности министра здравоохранения Украины. В мероприятии приняли участие народные депутаты Украины, руководители региональных структурных подразделений по вопросам здравоохранения, ректоры медицинских и фармацевтических высших учебных заведений, академики, ученые, главные внештатные специалисты МЗ Украины, главные врачи. Во время заседания Коллегии были рассмотрены 2 важных вопроса: проект Концепции построения новой национальной модели здравоохранения Украины, а также состояние иммунопрофилактики и стратегия ее развития в государстве.

Присутствующих поздравили народные депутаты Ольга Богомолец, председатель Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения, Оксана Корчинский, ее первый заместитель Александр Спиваковский, первый заместитель председателя Комитета Верховной Рады Украины по вопросам науки и образования.

Новая модель здравоохранения

Первым вопросом в повестке дня стоял рассмотрение проекта Концепции построения новой национальной модели здравоохранения Украины , Которую презентовал Виктор Шафранский. Он подчеркнул, что строить новое невозможно, не проанализировав входные условия и не имея общего плана. Основными интегрированными показателями социально-экономического развития государства являются показатели средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении и показатели смертности населения. Сегодня продолжительность жизни в государстве на 10 лет меньше, чем в ЕС, тенденцию к росту демонстрирует показатель смертности населения, в 2,3 раза выше, чем в Европе. В структуре распространенности заболеваний среди населения в 2015 преобладают болезни системы кровообращения (31%), органов дыхания (19,8%), органов пищеварения (9,9%).

В. Шафранский отметил: «Зависимость населения от состояния здравоохранения чрезвычайно высокой: 3,8% домохозяйств ежегодно испытывают финансовой катастрофы, связанной с лечением; 10-12% оказываются вовлеченными в лечение родственников, друзей, коллег; 92% граждан боятся, что испытывают финансовых проблем в случае болезни членов семьи. Украина является мировым лидером по количеству медицинской инфраструктуры и в то же время - аутсайдером по финансовой защищенностью пациентов в случае лечения и качеством помощи. Наша страна остается единственной в Европе, где граждане несут на себе всю тяжесть необходимости уплаты стоимости лекарств ».

Организационные, правовые, финансовые, управленческие, экономические, структурные, кадровые, информационные и другие фундаментальные ошибки мешают Украине получать выгоду от собственного человеческого капитала, даже несмотря на то, что украинцы тратят на здравоохранение значительную часть своего дохода. Кроме того, существует огромное несоответствие между тем, что обещает государство, и тем, что она может обеспечить.

За годы независимости осуществлялись многочисленные попытки медицинской реформы, но их так и не было завершено. Сегодня в государстве на уровне всех ветвей власти есть политическая воля для принятия общего видения новой системы здравоохранения. Разработка проекта Концепции построения новой национальной системы здравоохранения происходила в сотрудничестве МЗ с Комитетом Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения, лучшими отечественными и международными экспертами, с учетом положительных практик, оптимизации полученного опыта и научных разработок.

Как отметил замминистра, целью концепции является сохранение и укрепление здоровья населения для общего блага, воспроизводства и приумножения человеческого потенциала государства, удовлетворение объективных потребностей населения в качественной медицинской помощи путем комплексной развития правовых, управленческих, финансово-экономических, структурных, информационных , межсекторальных, коммуникационных и других компонентов системы здравоохранения.

Новая национальная система здравоохранения должна ориентироваться на следующие принципы:

  • гарантированный пакет услуг, который доступен каждому гражданину;
  • соблюдение национальных стандартов качества и профессионализма;
  • взаимоуважение пациентов и медицинских работников;
  • сотрудничество различных секторов экономики, служб, организаций в интересах пациентов, общин и населения (межсекторального взаимодействия)
  • соотношение цена-качество и наиболее эффективное, справедливое и устойчивое использование ограниченных ресурсов;
  • подотчетность общинам и пациентам.

В основу ее положены следующие концептуальные направления:

1) финансирование системы здравоохранения как ключевая составляющая, которая обеспечивает адекватное выполнение всех других функций системы и предусматривает введение страховой (контрактной) модели финансирования, определение гарантированного пакета медицинской помощи на принципах универсального охвата, автономизации медицинских учреждений, многоканальность финансирования (в том числе легализация сооплаты)

2) медицинское обслуживание -приоритетний развитие первичного звена здравоохранения, оптимизация сети учреждений вторичного и третичного уровня через формирование госпитальных округов с многопрофильными больницами интенсивного лечения, эффективной маршрутизации и диспетчеризации экстренной медицинской помощи, внедрение системы управления качеством медицинского обслуживания;

3) доступность лекарственных средств - за счет внедрения механизмов референтного ценообразования и реимбурсации;

4) охрана общественного здоровья с акцентом на профилактике заболеваний, иммунопрофилактике, эффективному реагировании на эпидемические вызовы, формировании здорового образа жизни;

5) коммуникации - осуществление опережающего информационно-коммуникационного обеспечения и мониторинга общественного мнения;

6) кадры - долгосрочное планирование, создание системы непрерывного профессионального развития, привлечения профессионального и студенческого самоуправления к вопросам образования, обеспечение адекватной оплаты труда медицинских работников и эффективного ее стимулирования;

7) наука - обеспечение научного сопровождения национальной системы здравоохранения и развития научных исследований, определения первоочередных приоритетов для их поддержки с помощью бюджетных средств, введение грантового метода финансирования науки и содействие получению грантов международных источников;

8) развитие информатизации и электронного здравоохранения E-health - внедрение унифицированных медицинских записей, формирование многоуровневой информационной системы, национальных баз данных врачей, пациентов, учреждений здравоохранения, интеграция в мировое информационное пространство;

9) система управления реформами - укрепление направлений первичной медико-санитарной помощи, медсестринства, общественного здоровья, внедрение профессионального самоуправления, системы общественного надзора, повышение компетентности руководящих кадров.

реформа финансирования

Безусловно, важнейшей составляющей проекта Концепции является реформа финансирования здравоохранения. Это ключевая функция системы, ведь отсутствие надлежащей модели финансирования приводит к отсутствию рычагов для обеспечения управления системой в целом, эффективного планирования и использования ее ресурсов, прозрачности, подотчетности и справедливости системы.

Ожидается введение страховой модели финансирования, в том числе и на первичном уровне, упорядочение сети вторичного звена через госпитальные округа, запуск реимбурсации и реферирования цен на лекарства. Средства налогоплательщиков, которые сегодня идут на содержание учреждений, будут направлены на страхование граждан в случае болезней. Важной задачей является определение гарантированного пакета медицинских услуг, который будет различным для разных уровней оказания помощи предполагается 100% покрытие первичной и экстренной медицинской помощи, частичная сооплаты для пациентов, получающих вторичную и третичную помощь, а также частичное или полное возмещение стоимости лекарств при амбулаторном лечении.

Для этого нужно создать национального страховщика. Опыт других стран показывает, что он может существовать в виде Национального агентства по финансированию (которая не будет собирать деньги, а будет оперировать средствами бюджета), либо Фонда медицинского страхования, который будет собирать взносы.

Реформа финансирования предусматривает переход на контракты с поставщиками медицинских услуг в рамках государственного гарантированного пакета медицинской помощи, оплата будет осуществляться за оказанную услугу.

Первичная и вторичная звено

Особое внимание будет уделяться развитию первичной помощи на принципах семейной медицины. «Население имеет право свободного выбора семейного врача, а мы предлагаем заключать соглашения между ними. Один раз в год пациент выбирать врача общей практики. Соглашение также будет заключено и между врачом и обществом (района, города), гарантирующую оплату не только в зависимости от количества прикрепленного населения, но и от качества предоставляемых услуг. Заключенные соглашения станут основой национального депозитария медицинской информации, которая станет базой для работы национального страховщика », - подчеркнул Шафранский.

Уже в этом году Минздрав надо разработать и утвердить программу реформы финансирования, законопроект о государственном медицинском страховании и создание национального страховщика, определить гарантированный пакет медицинской помощи и начать формирование национального депозитария.

Реформированию подлежит и вторичная звено - будет создан госпитальные округа, в состав которых войдут больница интенсивного лечения первого (> 100 тыс. Населения) и / или второго уровня (> 200 тыс.), А также другие специализированные учреждения (перечень сейчас прорабатывается). Зона обслуживания составит 60 км, а время проезда «скорой» - 60 мин. Основные основы формирования госпитальных округов - качество, доступность и безопасность медицинской помощи, будет обеспечено за счет этого формирования.

В. Шафранский привлек внимание участников Коллегии к новации, содержащий проект Концепции. Это создание советов госпитальных округов, которые станут консультационными органами для формирования решений по распределению средств медицинской субвенции между учреждениями вторичного уровня; реструктуризации учреждений; назначение и увольнение руководителей бюджетных учреждений.

Финансирование вторичной медицинской помощи предлагается осуществлять из областного бюджета. Совет госпитального округа формирует предложения по распределению средств субвенции на предоставление вторичной медицинской помощи между учреждениями, входящими в госпитального округа, в пределах объемов, которые рассчитываются как произведение норматива бюджетной обеспеченности на количество населения округа. Областной совет предусматривает финансирование соответствующих учреждений в объемах, которые являются не меньшими определенных предложений. Для этого в 2016 г.. Власти нужно утвердить порядок формирования госпитальных округов, типовые договоры о медицинском обслуживании с поставщиком услуг, способствовать предоставлению автономии поставщикам медицинской помощи.

доступность лекарств

Особое внимание было уделено доступа к лекарствам с целью уменьшения бремени оплаты медикаментов. Это планируется сделать путем введения реимбурсации и процедуры реферирования цен. Минздрав планирует в августе 2016 утвердить принципы референтного ценообразования и декларирования предельных оптово-отпускных цен.

Расчет предельной оптово-отпускной цены предусматривает использование механизма внешнего и внутреннего референтного ценообразования. «Внешнее применяться для определения предельной оптово-отпускной цены оригинального препарата как среднеарифметическое значение среди 3 самых низких цен на этот препарат среди стран, признанных референтными. Мы предлагаем отнести к списку таких стран Польшу, Латвию, Словакию, Сербию, Венгрию, Чехию, Болгарию, Молдову. Механизм внутреннего референтного ценообразования будет применен для генерических лекарств, когда цена первого генерика должно быть на 20% ниже зарегистрированного в Украине оригинального, а каждого следующего - на 10% от предварительно зарегистрированного, но не менее 50% от цены на оригинальный препарат », - рассказал исполняющий обязанности министра.

Решение о регистрации цены будет приниматься постоянно действующей комиссией Минздрава по регулированию цен на лекарственные средства, в которую войдут специалисты Министерства экономического развития и торговли, Министерства финансов, Министерства социальной политики.

Было сообщено, что соответствующий проект постановления КМУ «О референтное ценообразование на лекарственные средства» направлен на согласование в органы исполнительной власти с последующим вынесением на рассмотрение правительства.

Доступность лекарств - не только их стоимость. Минздрав предлагает Правительству ввести систему реимбурсации в аптечном сегменте. В приоритете будут те болезни, которые влияют на основные показатели здоровья населения, - сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет. Возмещаться стоимость только лекарств, которые войдут в новый Национальный перечень основных лекарственных средств, над редакцией которого уже начал работать экспертный комитет . Ожидается, что он будет сформирован до 1 января 2017

Кроме того, на утверждении в центральных органах исполнительной власти находится проект постановления КМУ «О введении механизма полного / частичного возмещения лекарственных средств» , Которым предлагается утвердить механизм полного / частичного возмещения стоимости препаратов с 1 октября 2016 для лечения определенных категорий заболеваний.

В. Шафранский подчеркнул: «Без политического консенсуса и политической воли работы бок о бок с профильным Комитетом изменения невозможны. Мы настроены на это и демонстрируем искреннюю привязанность Комитету ».

Он также отметил необходимость объединения инициатив законодательной и исполнительной власти в сфере здравоохранения, в частности, разработанных народными депутатами законопроектов и проектов правительственных решений. Так, среди важных проектов законов В. Шафранский отметил следующие: «О принципах государственной политики здравоохранения» (№ 2409), «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины относительно усовершенствования законодательства по вопросам деятельности учреждений здравоохранения» (№ 2309-д), «Об организации медицинского обслуживания населения в Украине» (№ 4456), «О внесении изменений в Бюджетный кодекс Украины относительно усовершенствования законодательства Украины по вопросам финансирования здравоохранения» (№ 4457).

Шафранский отметил следующие: «О принципах государственной политики здравоохранения» (№ 2409), «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины относительно усовершенствования законодательства по вопросам деятельности учреждений здравоохранения» (№ 2309-д), «Об организации медицинского обслуживания населения в Украине» (№ 4456), «О внесении изменений в Бюджетный кодекс Украины относительно усовершенствования законодательства Украины по вопросам финансирования здравоохранения» (№ 4457)

Очень важно, что наконец достигнут политический консенсус - авторы законопроектов, все политические силы, представленные в Комитете Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения, руководство Минздрава решительно настроены на перемены.

Ожидается, что имплементация Концепции построения новой национальной модели здравоохранения Украины позволит на период до 2020 г .:

1) повысить эффективность системы здравоохранения - увеличить среднюю продолжительность жизни на 0,7-1 год, снизить уровень смертности населения трудоспособного возраста на 20%, младенческой и материнской смертности на 17 и 12% соответственно, догоспитальной (на 8%) и госпитальной летальности от различных причин (острого инфаркта миокарда - на 25%, инсультов - на 30%, травм - на 35%), cформуваты у населения ответственное отношение к собственному здоровью;

2) повысить эффективность использования ресурсов отрасли - увеличить долю расходов на первичную медицинскую помощь до 25-27% от общих объемов финансирования отрасли здравоохранения из всех источников с параллельным уменьшением доли расходов на стационарную помощь до 46%; снизить уровень госпитализации на 20%; сократить среднюю продолжительность пребывания пациентов в стационаре до 8,3 дня; довести уровень обеспечения кроватями для интенсивного лечения в учреждениях вторичной и третичной медицинской помощи (многопрофильные больницы интенсивного лечения и кровати для интенсивного лечения высокоспециализированных центров) до уровня стран Центральной и Восточной Европы (46 на 10 тыс. населения);

3) повысить уровень удовлетворенности населения медицинским обслуживанием на 20%.

Финансирование мероприятий для реализации Концепции построения новой национальной модели здравоохранения Украины осуществляется из государственного и местных бюджетов в пределах ассигнований, предусматриваемых в бюджетах на соответствующий год, за счет международной технической и финансовой помощи и других источников финансирования, предусмотренных законодательством.

В. Шафранский поблагодарил за помощь в разработке проекта Концепции построения новой национальной модели здравоохранения Украины Комитету Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения, Международный фонд «Возрождение», Всемирном банке, бюро ВОЗ в Украине, Агентству США по международному развитию, а также Системе улучшенного доступа к лекарственным средствам и фармацевтических услуг в Украине (Systems for Improved Access to Pharmaceuticals and Services - SIAPS).

Коллегия МЗ одобрила проект данной Концепции в качестве основы. Развитие новой национальной модели здравоохранения начнется после утверждения Концепции построения новой национальной модели здравоохранения Украины Правительством.

Решение Коллегии МЗ Украины относительно Концепции построения новой национальной модели здравоохранения Украины

Исходя из основных положений доклада и.о. министра В. Шафранского Коллегия решила:

  • одобрить проект Концепции построения новой национальной модели здравоохранения Украины (срок - III кв. 2016).

Заместителю министра здравоохранения Р. Илык, руководителям структурных подразделений Минздрава Украины:

  • в установленном порядке подать проект Концепции построения новой национальной модели здравоохранения Украины Кабинету министров Украины на утверждение (срок - III кв. 2016)
  • разработать план мероприятий по реализации Концепции (срок - III кв. 2016).

Руководителям структурных подразделений по охране здоровья областных, Киевской городской государственных администраций ознакомить медицинских работников с проектом Концепции построения новой национальной модели здравоохранения Украины (срок - III кв. 2016).

Иммунопрофилактика в Украине

Следующим на повестке дня стоял рассмотрение вопросов иммунопрофилактики и стратегии ее развития в государстве, которые осветил Роман Илык - заместитель министра здравоохранения Украины. 31 декабря 2015 завершилось действие Закон Украины «Об утверждении общегосударственной программы иммунопрофилактики и защиты населения от инфекционных болезней на 2009-2015 годы» , Поэтому чрезвычайно важно разработать новую стратегию иммунопрофилактики.

«На сегодня есть несколько ключевых проблем в этой области. Это отсутствие достаточного количества зарегистрированных иммунобиологических препаратов, ограниченный рынок вакцин, которые могут применяться в Украине, усложненный процесс закупки вакцин, ограниченный доступ к иммунобиологических препаратов для предупреждения и лечения редких инфекционных заболеваний. Ключевыми угрозами для нашей страны является рост показателя смертности от инфекционных заболеваний, критический уровень охвата прививками, значительное количество отказов от вакцинации, незащищенность объединенных общин от инфекций, рост прослойки невакцинированных детей и мобилизованных, военнообязанных взрослых, неадекватное использование медицинских противопоказаний к прививкам », - отметил заместитель министра здравоохранения Украины.

Украина как член европейского сообщества должна придерживаться взятых на себя обязательств в рамках Медико-санитарных правил. В случае их невыполнения страна подвергается серьезные ограничения. «Напомню о вспышке дикого полиомиелита в Таджикистане, когда страна была полностью изолирована (отменена возможность свободного передвижения граждан за ее пределы) и претерпела значительные торговых ограничений», - отметил докладчик.

Уровень охвата вакцинацией в Украине критическое. Так, в июне 2016 уровень охвата прививками против туберкулеза детей составил 9,7%, против коклюша, дифтерии, столбняка - 1,3%, кори, паротита, краснухи - 21,4%, гепатита В - 13%. Это может привести в будущем к вспышкам инфекционных заболеваний, которые представляют угрозу для здоровья, жизни людей и экономики страны. «Низкие уровни прививок против коклюша в течение последних лет привели к росту заболеваемости на 68% в 2016 по сравнению с предыдущим годом. Критический уровень охвата прививками против кори, дифтерии может привести к заболеваниям уже в ближайшее время », - добавил замминистра.

Р. Илык также сообщил, что 13 июля в России был зафиксирован один случай бубонной чумы: «Кажется, что это невозможно и далеко, но в 2015 г.. По США бубонной чумой заболела девушка, а в 2014 г.. В Мадагаскаре - 40 человек . Если мы думаем, что редкие заболевания прошли человечество, мы сильно ошибаемся ».

Он также выразил обеспокоенность, что на фоне значительного ежегодного количества больных гриппом, уровень профилактических прививок никоим образом не влияет на предупреждение эпидемии. Прошлого эпидемического сезона переболело около 5800000 больных, из которых умерла 391 человек. Это вызвало значительное финансовую нагрузку на государство - только на стационарную медицинскую помощь во время эпидемии гриппа было потрачено 35900000000 грн.

действующий календарь профилактических прививок в Украине , По словам Р. Илык, нуждается в пересмотре. Сейчас он предусматривает вакцинацию против 10 инфекций, в то время как в мире их количество больше. В календарь прививок в Австрии входит 17 инфекций, США - 16, Швейцарии - 14, Ирландии, Германии, Латвии - по 13.

За период 2009-2015 гг. Общегосударственная программа по иммунопрофилактике была недофинансирована на 900 млн грн., Или на 42% от всего объема. Из всех ее направлений в Государственном бюджете были предусмотрены расходы только на закупку вакцин и изделий для контроля соблюдения требований холодовой цепи и в объемах, не соответствующих утвержденным в программе.

В 2015 закупке вакцин были переданы международным организациям. Так, Детскому фонду ООН ЮНИСЕФ было перечислено 312, 2 млн грн., За которые он должен был приобрести следующие вакцины:

  • КПК (1264000 доз)
  • против гепатита В (1790000 доз)
  • БЦЖ (2517200 доз)
  • АКДС (1770000 доз)
  • АДС-М (5120000 доз)
  • против бешенства (0,091393 млн доз)
  • бивалентная ОПС (2755000 доз).

Программа развития ООН получила 260 900 000 грн. для закупки вакцины Пентаксим (414 млн доз) и против ХИБ-инфекции (174 млн доз).

По состоянию на 15 июля в Украину поставлено 22% КПК вакцины, 20% против гепатита В, 33,5% против ХИБ-инфекции, 100% Пентаксима. Ожидается, что на начало августа страна на 100% будет обеспечена вакцинами против бешенства, БЦЖ и ОПВ.

«Мы должны не бороться с последствиями - вспышками, а работать на опережение. Иммунопрофилактика - это вопрос национальной безопасности, поэтому уже начата работа над национальной стратегией иммунопрофилактики в Украине на 2017-2022 гг. », - отметил докладчик. В стратегии будет заложено следующие принципы:

  • стабильность программы иммунопрофилактики (финансирование, снабжение, кадровый потенциал);
  • качество и безопасность услуг иммунизации;
  • принятия решений, основанные на доказательной медицине и передовом опыте глобального уровня;
  • гармонизация и соответствие глобальным и реальным документам по иммунизации, подписанные страной.

Стратегия ставить такие цели, как стабильное 100% финансирование, охват базовыми вакцинами более 95% населения, обеспечение доступа к вакцинам и услуг иммунизации целевого населения, которое должно вакцинироваться в 2008-2015 гг. Для обеспечения устранения пробелов в иммунитете, поддержка статуса страны, свободной от полиомиелита, элиминация кори и краснухи.

Решение Коллегии МЗ

Иммунопрофилактика в Украине. Анализ. проблемные вопросы. пути решения

1. Принять к сведению информацию заместителя министра здравоохранения Р. Илык, руководителей структурных подразделений по вопросам здравоохранения областных, Киевской городской государственных администраций, приглашенных.

2. Признать защите населения от инфекционных болезней, управляемыми средствами специфической профилактики, как один из приоритетных вопросов национальной безопасности государства.

3. Заместителю министра (Р. Илык), Управлению общественного здоровья (С. Осташко), Медицинском департамента (В. Кравченко), Департамента правового обеспечения деятельности МЗ (А. Правило):

  • подготовить обращение к Президенту Украины с просьбой рассмотреть на заседании Совета национальной безопасности и обороны Украины вопрос иммунопрофилактики и определить их как важную составляющую национальной безопасности страны, для выполнения которых привлечь заинтересованные центральные органы исполнительной власти (июль 2016)
  • пересмотреть состав и обязанности Национальной технической группы экспертов по вопросам иммунопрофилактики для подготовки предложений о внесении изменений в Законы Украины, регламентирующих порядок проведения прививок населения (август 2016)
  • обеспечить разработку Национальной стратегии иммунопрофилактики в Украине на 2017-2022 гг. с привлечением всех заинтересованных ведомств, министерств и общественных организаций (ноябрь 2016)
  • принять меры по созданию стратегического запаса иммунобиологических препаратов для экстренной профилактики и лечения таких опасных инфекционных болезней, как ботулизм, столбняк, бешенство, дифтерия, противоядия от укусов змей и пауков (август-сентябрь 2016)
  • с целью подготовки к эпидсезона 2016-2017 гг. заболеваемости гриппом Национальной технической группе экспертов по вопросам иммунопрофилактики рассмотреть вопрос о необходимости осуществления закупки вакцин против сезонного гриппа для проведения вакцинации в определенных группах риска в соответствии с законодательством (июль-август 2016)
  • подготовить предложения по разработке и внедрению «паспорта иммунизации» для детей, было предусмотрено Общегосударственной программой защиты населения от инфекционных болезней на 2009-2015 гг. (сентябрь 2016)
  • разработать предложения Национальной технической группы экспертов по вопросам иммунопрофилактики относительно изменений к действующему календаря профилактических прививок согласно современным научным тенденций с привлечением Национальной академии медицинских наук Украины (сентябрь-октябрь 2016)

2. Высшим медицинским учебным заведениям:

  • пересмотреть подготовки медицинских работников по вопросам иммунопрофилактики и разработать образовательные программы для широких слоев населения по сохранению здоровья и необходимости проведения профилактических прививок и представить на утверждение в установленном порядке в МЗ Украины (август 2016)

4. Заместителю министра (Р. Илык), Управлению фармацевтической деятельности и качества фармацевтической продукции, Государственной службе по лекарственным средствам и контролю за наркотиками, ГП «Государственный экспертный центр Украины»:

  • внести предложения о целесообразности введения собственного производства медицинских иммунобиологических препаратов на базе существующих предприятий в целях устойчивого непрерывного обеспечения отдельными иммунобиологическими препаратами (сентябрь-октябрь 2016).

Кроме стратегии, будет разработан новый календарь профилактических прививок. Важной составляющей успеха, по мнению докладчика, является развитие собственного производства вакцин и подготовка квалифицированных медицинских кадров, многолетние контракты с ведущими производителями, создания эффективной системы мониторинга инфекций. На должном уровне должно быть также и информационная кампания в поддержку вакцинации.

Массовая иммунизация населения

Виктория Задорожная, директор ГУ «Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского Национальной академии медицинских наук Украины », осветила проблемные вопросы массовой иммунизации населения, приобретают особую актуальность в условиях крайне низкого охвата вакцинацией населения страны.

Были рассмотрены особенности дополнительной иммунизации против полиомиелита, которая состоялась в 2015-2016 гг. Так, в течение первого тура (19.10.2015-19.11.2015 гг.) Вакцину ОПВ получило около 64% ​​детей в возрасте от 2 месяцев до 6 лет, в течение II тура (30.11.2015-19.12.2015 гг.) - 71,7% детей этого же возраста, а в течение III тура (25.01.2016-26.02.2016 гг.) - 80,7% детей в возрасте до 10 лет.

Какие же уроки были вынесены из этой кампании? К сожалению, во время ее проведения учитывался принцип только коллективной защиты, а не индивидуального. В первом туре целевой группой должны были стать дети в возрасте 2 мес-10 лет, зато приняли участие дети в возрасте до 6 лет.

Осенний период года однозначно снизил эффективность мероприятия. Планировалось закончить все туры до конца года, но ИИИ тур был перенесен на конец января 2016 Это совпало с объявлением эпидемии гриппа, когда все коллективные меры наоборот должны отменяться. Ранее в такое время прекращались даже плановые прививки, поскольку ребенок мог быть в инкубационном периоде гриппа или заболеть им в послевакцинальный период. Это бы негативно повлияло на уровень индивидуальной защиты, течение гриппа, привело к повышению риска поствакцинальных осложнений и, соответственно, сформировало негативное отношение к вакцинации.

Докладчик подчеркнула: еще с начала планирования дополнительной иммунизации против полиомиелита было много спорных вопросов, которые затем широко освещались в СМИ. Это отнюдь не способствовало привязанности не только родителей, но и медицинских работников. Агитационная кампания также не сработала, так как просто отпугивала, а не поощряла. Через спорные вопросы относительно классификации вспышки, вызванного вакциноассоциированный вирусом полиомиелита, медики тоже не демонстрировали массовую приверженность мероприятия. К тому же рекомендации представителей ВОЗ иногда были настойчивыми и не учитывали определенных нюансов Украины - нормативно-правовых, медицинских, общественных. Не всегда прислушивались и к научным обоснований.

Подводя итоги, В. Задорожная отметила, что, согласно озвученным в 2013 выводов Стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации, успех национальных программ иммунизации зависит от системы поставок вакцин и оборудования. Программы иммунизации будут оставаться маргинальными без функционирования системы, основанной на 6 «правильности» (правильное вакцина, в правильном количестве, в правильном месте, в правильное время, в правильных условиях, при правильной цене), и без обеспечения бесперебойной наличии качественных иммунобиологических препаратов в месте проведение вакцинации.

Коллегия МЗ приняла к сведению вышеуказанную информацию и подчеркнула необходимость рассмотрения вопроса иммунопрофилактики на заседании Совета национальной безопасности и обороны Украины.

Анна Бармина

Какие же уроки были вынесены из этой кампании?