Структура мочевыделительной системы
Мочевая система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.
Две почки , похожие на бобы, размером около 10-12 см, расположены на задней части туловища, по обе стороны от позвоночника, ниже нижнего края ребер. Мочеточник представляет собой узкую трубку с мускулистой стенкой, по которой моча течет от таза почки к брюшному пузырю, расположенному на дне, который является резервуаром мочи. Наполнение мочевого пузыря вызывает необходимость мочеиспускания. Для того, чтобы произошло мочеиспускание (мочеиспускание), мочевой пузырь сжимается, и моча вытекает через мочеиспускательный канал (Рисунок 1).
почки
Почки - это ровный орган, расположенный на задней части брюшной полости за пределами брюшной полости (забрюшинного пространства), с обеих сторон поясничного отдела позвоночника. Каждая из почек состоит из внутренней части, называемой ядром, и внешней части, называемой корой. Ядро почки состоит из конических структур, называемых пирамидами. Верх каждой пирамиды образует почечный узелок, состоящий из устьев собирающих катушек. Пирамиды разделены почечными колоннами, известными как колонны Бертины.
Рис.1.
Структура мочевыводящих путей
Каждая почка состоит из примерно миллиона микроскопических единиц, которые мы называем нефронами . Каждый нефрон состоит из клубочка и прикрепленных к нему почечных канальцев (также называемых почечными канальцами). Основным элементом клубочков почки являются капилляры, стенки которых построены так, чтобы служить фильтром для прохождения крови. Отфильтрованные (иначе: отфильтрованные) компоненты крови (в основном вода и различные химические соединения) протекают через почечный канал, где они подвергаются дальнейшим изменениям, конечным результатом которых является моча, поступающая в таз почек.
Рис.2.
Конструкция почек
Почечные катушки
Катушки почек состоят из клеток, которые очень структурно и функционально дифференцированы.
Мочевыводящих путей
Моча из собирающих змеевиков поступает в просвет таза почки, из которого через мочеточники попадает в мочевой пузырь. Таз дополнен слизистой оболочкой, которая, окружая почечные бородавки, образует бокалы. В устье мочеточника мочевой пузырь имеет складку слизистой оболочки, выступающую в роли клапана, предотвращающего обратный отток мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Последний участок мочевыводящих путей образует уретру, отделенную от мочевого пузыря постоянно зажатым сфинктером.
Клубочковая фильтрация
Почки чрезвычайно хорошо снабжены кровью. В каждую минуту через них протекает около 0,8-1,2 литра крови (т.е. 20% крови, прокачиваемой через сердце), хотя сами они составляют не более 0,5% массы тела взрослого человека.
Около 10% объема крови, протекающей через почки, фильтруется через клубочки почек, что означает, что так называемые клубочковая фильтрация (СКФ) правильно 80-120 миллилитров в минуту. Это очень важный показатель, указывающий на правильное функционирование почек или степень их неэффективности (см .: Хроническая болезнь почек ).
Скорость клубочковой фильтрации может быть приблизительно оценена на основе креатинина сыворотки с использованием соответствующих формул. Самый простой из них имеет вид:
СКФ (мл / мин) = 100 / креатинин сыворотки (мг / дл) .
Одним из наиболее часто используемых врачами паттернов является уравнение Кокрофта и Голта:
СКФ (мл / мин) = (140 - возраст [лет]) х масса тела [кг] / 72 х креатинин сыворотки (мг / дл) .
Для женщины результат должен быть умножен на 0,85.
Смотрите также: СКФ калькулятор
В течение дня образуется около 150 литров клубочкового фильтрата, который подвергается обширным изменениям в почечных канальцах. Они содержат подходящие датчики, чувствительные к концентрации различных веществ, которые регулируют сложные процессы, ведущие к конечной моче. С одной стороны, они полагаются на поглощение воды и веществ, которые были отфильтрованы и необходимы организму, таких как белки, аминокислоты, глюкоза и многие электролиты, а с другой стороны, на секрецию канальцев другими клетками, которые должны быть удалены, такими как кислоты , В течение дня образуется около 1,5 литров мочи (что составляет 1% клубочкового фильтрата).
Задачи почек
Общеизвестно, что основной задачей почек является удаление из системы избытка воды и ненужных продуктов обмена веществ, а также веществ, поставляемых с пищей, которые не нужны, а иногда даже вредны. Это называется Очищающая деятельность почек . С этим тесно связана деятельность по поддержанию необходимого количества воды в организме и концентрации электролитов (таких как натрий, калий, кальций, магний, фосфор и многие другие), кислот и оснований, то есть поддержание водно-электролитного и кислотно-основного гомеостаза . Для нормальной работы почек в этой области необходимо правильно работать не только клубочками и почечными канальцами, но и другими факторами, такими как гормоны (например, вазопрессин, альдостерон) и ряд веществ, циркулирующих в крови и вырабатываемых другими органами.
Почки вырабатывают не только мочу, но и вещества, которые регулируют деятельность многих других органов. Это называется секреторная функция почек . Двумя наиболее важными веществами, выделяемыми почками, являются эритропоэтин, гормон, стимулирующий костный мозг, для выработки эритроцитов, и активный витамин D, отвечающий за правильное управление кальцием и фосфором, а также за нормальное состояние костей.
Почки до сих пор производят много других веществ, которые регулируют важные процессы в организме. Ряд из них участвует в регуляции артериального давления, поэтому так часто при заболеваниях почек происходит гипертония ,
Почки, поддерживающие системный гомеостаз, имеют решающее значение для правильного функционирования практически всех других органов. Нарушение функции почек приводит к дисфункции этих органов и, как следствие, к широкому разнообразию симптомов и осложнений, встречающихся в почечная недостаточность ,
Значительная роль почек в организме демонстрируется большим функциональным резервом (запасом активности). Для серьезных нарушений, вызванных нарушением функции почек, 75% их нормальной паренхимы должно быть разрушено. Это означает, что одной правильно работающей почки вполне достаточно для здоровья .