Протокол оказания первой помощи при неотложных состояниях. Юрий Тарасюк
- То же, что именно предусматривает протокол базовой поддержки жизни?
- 2 (BLS) Оцените состояние сознания и жизненных функций пострадавшего
- 3 (BLS) Призовите на помощь
- 4 (ББ-Р) Оцените наличие у пострадавшего критических кровотечений
- 56 7 (BLS) Начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР)
- 6 мая (BLS) Переведите пострадавшего в «стабильное положение»
- 7 Мая (ББ-Р) Окажите помощь при пневмотораксе
- 9 (ББ-Р) Делайте это по кругу
Юрий Тарасюк, сертифицированный инструктор по тактической медицины, председатель общественной организации «Белые береты - Ровно», сосудистый хирург и коропьятник, продолжает цикл статей о критических ситуациях, которые могут возникнуть на берегу, и основы первой медицинской помощи. Вторая статья цикла посвящена последовательности действий при оказании первой помощи в случае чрезвычайных положений. 5 минут вашего внимания могут спасти чью-то жизнь: читайте.
Поздравляю! В январе в онлайн-журнале carpfishing-media.com мы начали цикл статей, посвященных основам оказания само- и взаимопомощи (срочной домедицинской) в чрезвычайных и экстренных ситуациях. Первая статья была посвящена состава и назначению аптечки первой помощи.
Тратить ваше время на чтение рассказов о том, как обработать рану и наложить повязку считаю нецелесообразным. Убежден, каждый хоть раз в жизни это уже делал. Если же нет - сделает интуитивно. Поэтому, мы будем разбирать состояния и соответствующие действия при них, которые угрожают жизни пострадавшего или значительной потерей его здоровья (инвалидности).
В Европе и США существует ряд протоколов (алгоритмов), по которым нужно действовать в подобных ситуациях. Один из таких протоколов, рассчитан на выполнение любым человеком - в том числе и детьми старших классов, является «Basic Life Sapport» ( «BLS», базовая поддержка жизнедеятельности).
Щ в следующее в принципе и для чего он существует?
Протокол (алгоритм) - это четкая последовательность действий с целью стабилизировать жизненные функции пострадавшего / их (не дать умереть) и свести к минимуму негативное влияние полученных травм и ситуации на его здоровье (предотвратить получение дополнительных травм и развития осложнений) до момента передачи специалистам (как правило - до приезда бригады скорой медицинской помощи), после чего в действие вступают другие протоколы.
Вместе с тем, спасатель во время оказания помощи не должен подвергать и себя опасности. Безопасность спасателя всегда является приоритетом!
Данные протоколы составляются соответствующими экспертными группами на основе анализа достоверных статистических данных и систематически пересматриваются (корректируются). Именно поэтому сомневаться в их эффективности нет смысла.
Вместе с тем, исходя из реалий нашей жизни (например, время приезда бригады СМП, особенно за пределами населенных пунктов) и собственного опыта - мы (инструкторы ОО «Белые береты - Ровно) взяли на себя смелость адаптировать классический протокол« BLS »к нашим условиям (каждый пункт протокола будет соответствующим образом промаркирован).
Д ля нас - рыбаков, это будет особенно актуально, поскольку мы часто и надолго оказываемся оторваны от доступа к соответствующей квалифицированной помощи (например, станции СМП или больницы), преодолеваем к заповедному месту сотни (а иногда и тысячи) километров, подвергая себя опасности , связанные как непосредственно с участием в дорожном движении, так и с погодными условиями или времени суток.
Перед тем, как перейти непосредственно к рассмотрению протокола, хочу акцентировать ваше внимание на двух важных аспектах:
- Действовать по этому протоколу следует во всех без исключения ситуациях, сопровождающихся наличием пострадавших и необходимостью оценить их состояние и оказать срочную помощь.
- Менять местами пункты протокола (последовательность) - категорически нельзя! С одной стороны, это может привести к гибели пострадавшего, с другой - к травмированию самого спасителя. Вместе с тем, в определенных ситуациях, некоторые пункты протокола могут сменять друг друга (например, п 5, 6, 7). В тексте такие пункты будут обозначены соответствующим символом.
То же, что именно предусматривает протокол базовой поддержки жизни?
1 (BLS) Оцените собственную безопасность
Прежде, чем подойти к вероятному пострадавшего - оцените безопасность места происшествия. Безопасность спасателя всегда является приоритетом! Например, при ДТП вы не можете начать оказывать помощь пострадавшим, а не очертив это место соответствующим образом (знаками аварийной остановки, с помощью окружающих, которые будут сигнализировать автомобилям, движущимся и т.д.). Иначе - рискуете получить травму сами.
2 (BLS) Оцените состояние сознания и жизненных функций пострадавшего
Убедившись в безопасности места происшествия, подойдите к пострадавшему. Уже на этом этапе старайтесь установить с ним голосовой контакт (оценить состояние сознания), обращаясь к нему словами «вы меня слышите?», «Вам нужна помощь?»
Если ответы на голосовой контакт вы не получили - подойдя к пострадавшему, слегка встряхните его за плечи и повторите вопрос громче.
Если вы не получили адекватного ответа, а пострадавший кажется вам сознания - немедленно проверьте наличие (состояние) признаков жизни - дыхание и сердцебиение (пульса). Для этого нужно наклониться ухом к носу пострадавшего, положить ладонь своей руки ему на подреберную ( «солнечного» сплетение) участок и перевести на нее взгляд.
Оценка наличия (состояния) дыхание проводится по алгоритму «слышу» (сопит или нет) - «вижу» (движется грудная клетка пострадавшего = ваша ладонь) - «чувствую» (дыхание, теплый воздух на своей щеке, ухе). Замечу (!), Что все другие методы вроде зеркала, ниточки, перышки и т.д. является не практичными и даже смешными. Оценку дыхания проводим в течение 5 секунд. За этот период пострадавший должен сделать 1 дыхательное движение (вдох + выдох). Нормальной частотой дыхания для подобных (чрезвычайных) условий является 10-30. В случае отсутствия дыхания, следует немедленно перейти к проверке наличия сердцебиения (пульса). Вместе с тем, следует отметить, что ныне действующий протокол, в случае отсутствия дыхания, позволяет не проверять наличие пульса, а сразу переходить к вызову специализированных служб и проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР).
Проверять пульс нужно на сонной артерии, положив два пальца (один не рекомендуется) сбоку от щитовидного хряща ( «кадыка») и легко нажав в направлении позвоночника.
Наличие пульса определяем течение 5 секунд. Всего на оценку наличия (состояния) дыхание и сердцебиение должно быть потрачено не более 10 секунд (5 + 5). Оценить жизненные функции можно одновременно - тогда на оценку каждой будет вдвое больше времени - 10 секунд.
3 (BLS) Призовите на помощь
Получив информацию о состоянии сознания и жизненных функций пострадавшего, можно составить объективное впечатление о его состоянии и нуждается вызова специальных служб (СМП, полиция, спасатели и т.д.).
Безапелляционной основанием для вызова бригады СМП в случаях о которых мы говорим являются:
- Отсутствие или нарушение дыхания.
- Отсутствие сердцебиения (пульса).
- Нарушения сознания.
- Судороги.
- Кровотечение из области шеи, внутренней поверхности плеча или бедра, подключичной, подмышечной или паховой участков.
- Перелом костей со смещением.
Позвонив на 103:
- Будьте собранными! Говорите четко!
- сообщите:
- что (характер происшествия, механизм травмы) и где (место происшествия) произошло;
- количество пострадавших (на 1 пострадавшего должна выезжать 1 бригада СМП)
- состояние сознания и жизненных функций пострадавшего / их (существует специализация бригад СМП. Например, в случае клинической смерти - должна выезжать реанимационная бригада из специальным оснащением. Именно поэтому так важно четко сообщить те пункты, о которых я писал выше)
- или начинаете вы оказывать помощь - например, проводить СЛР;
- встретит кто-то бригаду СМП. Если да - кто ( «молодой человек в зеленой куртке») и где ( «у поворота с трассы в лес на Осокоры»).
Пункт «позвать на помощь» предусматривает также привлечение (задействование) окружающих. Вам будет значительно удобнее, если у вас будут помощники! Они могут по вашим указаниям вызвать бригаду СМП, выйти ей на встречу, подавать вам необходимые средства, удерживать голову пострадавшего в стабильном положении, заменить вас во время проведения СЛР и тому подобное.
Еще одним организационным моментом данного пункта протокола является запрос на получение аппарата внешней дефибрилляции (автоматического внешнего дефибриллятора - АЗД).
Говоря простыми словами - вы должны были бы кого-то за ним послать. Устройство значительно облегчит процесс оказания помощи и повысит шансы пострадавшего на выживание. Более подробно о нем я расскажу в одной из следующих статей.
4 (ББ-Р) Оцените наличие у пострадавшего критических кровотечений
Как я уже неоднократно подчеркивал - смерть от таких кровотечений, без оказания помощи, следующего за считанные минуты (1-3). Поэтому, мы не имеем права не уделить внимание поиску их признаков и в, случае их выявления - предоставлению соответствующей помощи.
С другой стороны - не остановлена критическая кровотечение является противопоказанием к проведению СЛР (иначе, при нажатии на сердце, с поврежденного сосуда будет усиливаться кровотечение).
Признаки критической кровотечения:
- Рана или повреждения одежды в проекции крупных сосудов (см п.5 оснований для вызова бригады СМП).
- Интенсивное истечение крови из раны соответствующей локализации (расположения) или пятно крови на одежде, быстро увеличивается.
- Пятно крови у пострадавшего, равной ≈ ⅓ площади его тела.
При обнаружении любой из этих признаков - необходимо немедленно перейти к оказанию соответствующей помощи (расскажу в следующей статье).
Одновременно с визуальной оценкой наличия указанных признаков - следует проводить и мануальное (ручное) обследование пострадавшего. Для этого, предварительно надев перчатки, проводим ладонной поверхности обеих кистей по:
- Боковых поверхностях шеи.
- Подмышках и внутренних поверхностях плеч (часть руки, не сустав).
- Паховых и внутренних поверхностях бедер.
После ощупывания каждого участка - необходимо посмотреть на свои ладони, не появилась на них кровь.
56 7 (BLS) Начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР)
Если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни и критической кровотечения или вы уже ее ликвидировали и вызвали бригаду СМП - немедленно начните СЛР.
Этой теме (этому пункту) будет посвящена отдельная статья в одном из следующих номеров журнала.
6 мая (BLS) Переведите пострадавшего в «стабильное положение»
Если жизненные функции пострадавшего сохранены (в т.ч. частота дыхания <10), а сознание нарушено (без сознания) или после удачной (эффективной) СЛР - его следует положить в так называемое «стабильное положение».
Такое положение обезопасит пострадавшего от асфиксии (удушения) в результате перекрытия дыхательных путей запав языком или рвотными массами. Однако, следует помнить, что пострадавший находится в критическом состоянии, поэтому оставлять его (даже в таком положении) нельзя (!). Вы должны находиться рядом и каждые несколько минут (2-3) проверять состояние жизненных функций (не поворачивая его на спину) до приезда бригады СМП.
В отдельных случаях (при определенных механизмов травмы) есть большая вероятность наличия у пострадавшего повреждения позвоночника и костей таза:
- «Водитель» - любой участник ДТП.
- «Вода» - ныряние в неизвестном или неприспособленном месте.
- «Высота» - падение с высоты.
- «Взрыв» - попадание в зону взрыва (например - во время взриву газового баллона).
В таких случаях свободно поворачивать тело пострадавшего нельзя (!). Как нужно действовать я расскажу в одной из следующих статей, которая будет посвящена травмам.
7 Мая (ББ-Р) Окажите помощь при пневмотораксе
Если пострадавший в сознании, а его частота дыхания достигает более 30 в 1 минуту, скорее всего имеет место пневмоторакс - угрожающий для жизни состояние, характеризующееся попаданием воздуха в грудную клетку, сжатием легких и сердца.
Более подробно о нем (виды, признаки, помощь) я расскажу в статье, посвященной нарушению дыхания и функционирования дыхательных путей.
8 (ББ-Р) Проведите вторичный осмотр пострадавшего
Если вы выполнили все предыдущие пункты протокола (стабилизировали состояние пострадавшего или убедились в отсутствии угрозы его жизни), а специализированная помощь еще не прибыла или откладывается эвакуация - проведите вторичный осмотр пострадавшего.
Целью вторичного осмотра является выявление и ликвидация всех травм, которые не угрожают жизни пострадавшего в течение ближайшего часа.
Основные принципы проведения вторичного осмотра:
- Сверху → вниз: председатель → шея → грудная клетка → живот → таз → нижние конечности (ноги) → верхние конечности (руки).
- Впереди → назад: передняя поверхность тела → задняя поверхность тела.
- Найти → ликвидировать.
Более подробно - в следующих статьях.
9 (ББ-Р) Делайте это по кругу
Если вы выполнили все пункты протокола, а помощь еще не поступила - не оставляйте пострадавшего (!). Будьте у него (!). Разговаривайте (даже, если он не соответствует) (!). Контролируйте состояние его жизненных функций (!).
Внимание! Если бригада СМП не приехала в течение 15 минут с момента вызова или состояние пострадавшего ухудшилось - позвоните на 103 опять (!).
В следующей статье я подробно расскажу о 4 и 5 пункты протокола - критические кровотечения и сердечно-легочную реанимацию.
Будьте осторожны! И крепкого вам здоровья!
Первая статья цикла: Медицинская аптечка коропьятника. Юрий Тарасюк
Юрий Тарасюк, сертифицированный инструктор по тактической медицины, председатель общественной организации «Белые береты - Ровно», сосудистый хирург - специально для онлайн-журнала carpfishing-media.com
Использование материалов сайта без согласования с редакцией запрещено
comments powered by HyperComments То же, что именно предусматривает протокол базовой поддержки жизни?Щ в следующее в принципе и для чего он существует?
То же, что именно предусматривает протокол базовой поддержки жизни?
Уже на этом этапе старайтесь установить с ним голосовой контакт (оценить состояние сознания), обращаясь к нему словами «вы меня слышите?
», «Вам нужна помощь?