Протокол оказания первой помощи при неотложных состояниях. Юрий Тарасюк

  1. То же, что именно предусматривает протокол базовой поддержки жизни?
  2. 2 (BLS) Оцените состояние сознания и жизненных функций пострадавшего
  3. 3 (BLS) Призовите на помощь
  4. 4 (ББ-Р) Оцените наличие у пострадавшего критических кровотечений
  5. 56 7 (BLS) Начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР)
  6. 6 мая (BLS) Переведите пострадавшего в «стабильное положение»
  7. 7 Мая (ББ-Р) Окажите помощь при пневмотораксе
  8. 9 (ББ-Р) Делайте это по кругу

Юрий Тарасюк, сертифицированный инструктор по тактической медицины, председатель общественной организации «Белые береты - Ровно», сосудистый хирург и коропьятник, продолжает цикл статей о критических ситуациях, которые могут возникнуть на берегу, и основы первой медицинской помощи. Вторая статья цикла посвящена последовательности действий при оказании первой помощи в случае чрезвычайных положений. 5 минут вашего внимания могут спасти чью-то жизнь: читайте.

Поздравляю! В январе в онлайн-журнале carpfishing-media.com мы начали цикл статей, посвященных основам оказания само- и взаимопомощи (срочной домедицинской) в чрезвычайных и экстренных ситуациях. Первая статья была посвящена состава и назначению аптечки первой помощи.

Тратить ваше время на чтение рассказов о том, как обработать рану и наложить повязку считаю нецелесообразным. Убежден, каждый хоть раз в жизни это уже делал. Если же нет - сделает интуитивно. Поэтому, мы будем разбирать состояния и соответствующие действия при них, которые угрожают жизни пострадавшего или значительной потерей его здоровья (инвалидности).

В Европе и США существует ряд протоколов (алгоритмов), по которым нужно действовать в подобных ситуациях. Один из таких протоколов, рассчитан на выполнение любым человеком - в том числе и детьми старших классов, является «Basic Life Sapport» ( «BLS», базовая поддержка жизнедеятельности).

Щ в следующее в принципе и для чего он существует?

Протокол (алгоритм) - это четкая последовательность действий с целью стабилизировать жизненные функции пострадавшего / их (не дать умереть) и свести к минимуму негативное влияние полученных травм и ситуации на его здоровье (предотвратить получение дополнительных травм и развития осложнений) до момента передачи специалистам (как правило - до приезда бригады скорой медицинской помощи), после чего в действие вступают другие протоколы.

Вместе с тем, спасатель во время оказания помощи не должен подвергать и себя опасности. Безопасность спасателя всегда является приоритетом!

Данные протоколы составляются соответствующими экспертными группами на основе анализа достоверных статистических данных и систематически пересматриваются (корректируются). Именно поэтому сомневаться в их эффективности нет смысла.

Вместе с тем, исходя из реалий нашей жизни (например, время приезда бригады СМП, особенно за пределами населенных пунктов) и собственного опыта - мы (инструкторы ОО «Белые береты - Ровно) взяли на себя смелость адаптировать классический протокол« BLS »к нашим условиям (каждый пункт протокола будет соответствующим образом промаркирован).

Д ля нас - рыбаков, это будет особенно актуально, поскольку мы часто и надолго оказываемся оторваны от доступа к соответствующей квалифицированной помощи (например, станции СМП или больницы), преодолеваем к заповедному месту сотни (а иногда и тысячи) километров, подвергая себя опасности , связанные как непосредственно с участием в дорожном движении, так и с погодными условиями или времени суток.

Перед тем, как перейти непосредственно к рассмотрению протокола, хочу акцентировать ваше внимание на двух важных аспектах:

  1. Действовать по этому протоколу следует во всех без исключения ситуациях, сопровождающихся наличием пострадавших и необходимостью оценить их состояние и оказать срочную помощь.
  2. Менять местами пункты протокола (последовательность) - категорически нельзя! С одной стороны, это может привести к гибели пострадавшего, с другой - к травмированию самого спасителя. Вместе с тем, в определенных ситуациях, некоторые пункты протокола могут сменять друг друга (например, п 5, 6, 7). В тексте такие пункты будут обозначены соответствующим символом.

То же, что именно предусматривает протокол базовой поддержки жизни?

1 (BLS) Оцените собственную безопасность

Прежде, чем подойти к вероятному пострадавшего - оцените безопасность места происшествия. Безопасность спасателя всегда является приоритетом! Например, при ДТП вы не можете начать оказывать помощь пострадавшим, а не очертив это место соответствующим образом (знаками аварийной остановки, с помощью окружающих, которые будут сигнализировать автомобилям, движущимся и т.д.). Иначе - рискуете получить травму сами.

2 (BLS) Оцените состояние сознания и жизненных функций пострадавшего

Убедившись в безопасности места происшествия, подойдите к пострадавшему. Уже на этом этапе старайтесь установить с ним голосовой контакт (оценить состояние сознания), обращаясь к нему словами «вы меня слышите?», «Вам нужна помощь?»

Если ответы на голосовой контакт вы не получили - подойдя к пострадавшему, слегка встряхните его за плечи и повторите вопрос громче.

Если вы не получили адекватного ответа, а пострадавший кажется вам сознания - немедленно проверьте наличие (состояние) признаков жизни - дыхание и сердцебиение (пульса). Для этого нужно наклониться ухом к носу пострадавшего, положить ладонь своей руки ему на подреберную ( «солнечного» сплетение) участок и перевести на нее взгляд.

Оценка наличия (состояния) дыхание проводится по алгоритму «слышу» (сопит или нет) - «вижу» (движется грудная клетка пострадавшего = ваша ладонь) - «чувствую» (дыхание, теплый воздух на своей щеке, ухе). Замечу (!), Что все другие методы вроде зеркала, ниточки, перышки и т.д. является не практичными и даже смешными. Оценку дыхания проводим в течение 5 секунд. За этот период пострадавший должен сделать 1 дыхательное движение (вдох + выдох). Нормальной частотой дыхания для подобных (чрезвычайных) условий является 10-30. В случае отсутствия дыхания, следует немедленно перейти к проверке наличия сердцебиения (пульса). Вместе с тем, следует отметить, что ныне действующий протокол, в случае отсутствия дыхания, позволяет не проверять наличие пульса, а сразу переходить к вызову специализированных служб и проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Проверять пульс нужно на сонной артерии, положив два пальца (один не рекомендуется) сбоку от щитовидного хряща ( «кадыка») и легко нажав в направлении позвоночника.

Проверять пульс нужно на сонной артерии, положив два пальца (один не рекомендуется) сбоку от щитовидного хряща ( «кадыка») и легко нажав в направлении позвоночника

Наличие пульса определяем течение 5 секунд. Всего на оценку наличия (состояния) дыхание и сердцебиение должно быть потрачено не более 10 секунд (5 + 5). Оценить жизненные функции можно одновременно - тогда на оценку каждой будет вдвое больше времени - 10 секунд.

3 (BLS) Призовите на помощь

3 (BLS) Призовите на помощь

Получив информацию о состоянии сознания и жизненных функций пострадавшего, можно составить объективное впечатление о его состоянии и нуждается вызова специальных служб (СМП, полиция, спасатели и т.д.).

Безапелляционной основанием для вызова бригады СМП в случаях о которых мы говорим являются:

  1. Отсутствие или нарушение дыхания.
  2. Отсутствие сердцебиения (пульса).
  3. Нарушения сознания.
  4. Судороги.
  5. Кровотечение из области шеи, внутренней поверхности плеча или бедра, подключичной, подмышечной или паховой участков.
  6. Перелом костей со смещением.

Позвонив на 103:

  1. Будьте собранными! Говорите четко!
  2. сообщите:

- что (характер происшествия, механизм травмы) и где (место происшествия) произошло;

- количество пострадавших (на 1 пострадавшего должна выезжать 1 бригада СМП)

- состояние сознания и жизненных функций пострадавшего / их (существует специализация бригад СМП. Например, в случае клинической смерти - должна выезжать реанимационная бригада из специальным оснащением. Именно поэтому так важно четко сообщить те пункты, о которых я писал выше)

- или начинаете вы оказывать помощь - например, проводить СЛР;

- встретит кто-то бригаду СМП. Если да - кто ( «молодой человек в зеленой куртке») и где ( «у поворота с трассы в лес на Осокоры»).

Пункт «позвать на помощь» предусматривает также привлечение (задействование) окружающих. Вам будет значительно удобнее, если у вас будут помощники! Они могут по вашим указаниям вызвать бригаду СМП, выйти ей на встречу, подавать вам необходимые средства, удерживать голову пострадавшего в стабильном положении, заменить вас во время проведения СЛР и тому подобное.

Еще одним организационным моментом данного пункта протокола является запрос на получение аппарата внешней дефибрилляции (автоматического внешнего дефибриллятора - АЗД).

Говоря простыми словами - вы должны были бы кого-то за ним послать. Устройство значительно облегчит процесс оказания помощи и повысит шансы пострадавшего на выживание. Более подробно о нем я расскажу в одной из следующих статей.

4 (ББ-Р) Оцените наличие у пострадавшего критических кровотечений

Как я уже неоднократно подчеркивал - смерть от таких кровотечений, без оказания помощи, следующего за считанные минуты (1-3). Поэтому, мы не имеем права не уделить внимание поиску их признаков и в, случае их выявления - предоставлению соответствующей помощи.

С другой стороны - не остановлена ​​критическая кровотечение является противопоказанием к проведению СЛР (иначе, при нажатии на сердце, с поврежденного сосуда будет усиливаться кровотечение).

Признаки критической кровотечения:

  1. Рана или повреждения одежды в проекции крупных сосудов (см п.5 оснований для вызова бригады СМП).
  2. Интенсивное истечение крови из раны соответствующей локализации (расположения) или пятно крови на одежде, быстро увеличивается.
  3. Пятно крови у пострадавшего, равной ≈ ⅓ площади его тела.

При обнаружении любой из этих признаков - необходимо немедленно перейти к оказанию соответствующей помощи (расскажу в следующей статье).

Одновременно с визуальной оценкой наличия указанных признаков - следует проводить и мануальное (ручное) обследование пострадавшего. Для этого, предварительно надев перчатки, проводим ладонной поверхности обеих кистей по:

  1. Боковых поверхностях шеи.
  2. Подмышках и внутренних поверхностях плеч (часть руки, не сустав).
  3. Паховых и внутренних поверхностях бедер.

После ощупывания каждого участка - необходимо посмотреть на свои ладони, не появилась на них кровь.

56 7 (BLS) Начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР)

Если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни и критической кровотечения или вы уже ее ликвидировали и вызвали бригаду СМП - немедленно начните СЛР.

Этой теме (этому пункту) будет посвящена отдельная статья в одном из следующих номеров журнала.

6 мая (BLS) Переведите пострадавшего в «стабильное положение»

Если жизненные функции пострадавшего сохранены (в т.ч. частота дыхания <10), а сознание нарушено (без сознания) или после удачной (эффективной) СЛР - его следует положить в так называемое «стабильное положение».

Такое положение обезопасит пострадавшего от асфиксии (удушения) в результате перекрытия дыхательных путей запав языком или рвотными массами. Однако, следует помнить, что пострадавший находится в критическом состоянии, поэтому оставлять его (даже в таком положении) нельзя (!). Вы должны находиться рядом и каждые несколько минут (2-3) проверять состояние жизненных функций (не поворачивая его на спину) до приезда бригады СМП.

В отдельных случаях (при определенных механизмов травмы) есть большая вероятность наличия у пострадавшего повреждения позвоночника и костей таза:

  1. «Водитель» - любой участник ДТП.
  2. «Вода» - ныряние в неизвестном или неприспособленном месте.
  3. «Высота» - падение с высоты.
  4. «Взрыв» - попадание в зону взрыва (например - во время взриву газового баллона).

В таких случаях свободно поворачивать тело пострадавшего нельзя (!). Как нужно действовать я расскажу в одной из следующих статей, которая будет посвящена травмам.

7 Мая (ББ-Р) Окажите помощь при пневмотораксе

Если пострадавший в сознании, а его частота дыхания достигает более 30 в 1 минуту, скорее всего имеет место пневмоторакс - угрожающий для жизни состояние, характеризующееся попаданием воздуха в грудную клетку, сжатием легких и сердца.

Более подробно о нем (виды, признаки, помощь) я расскажу в статье, посвященной нарушению дыхания и функционирования дыхательных путей.

8 (ББ-Р) Проведите вторичный осмотр пострадавшего

Если вы выполнили все предыдущие пункты протокола (стабилизировали состояние пострадавшего или убедились в отсутствии угрозы его жизни), а специализированная помощь еще не прибыла или откладывается эвакуация - проведите вторичный осмотр пострадавшего.

Целью вторичного осмотра является выявление и ликвидация всех травм, которые не угрожают жизни пострадавшего в течение ближайшего часа.

Основные принципы проведения вторичного осмотра:

  1. Сверху → вниз: председатель → шея → грудная клетка → живот → таз → нижние конечности (ноги) → верхние конечности (руки).
  2. Впереди → назад: передняя поверхность тела → задняя поверхность тела.
  3. Найти → ликвидировать.

Более подробно - в следующих статьях.

9 (ББ-Р) Делайте это по кругу

Если вы выполнили все пункты протокола, а помощь еще не поступила - не оставляйте пострадавшего (!). Будьте у него (!). Разговаривайте (даже, если он не соответствует) (!). Контролируйте состояние его жизненных функций (!).

Внимание! Если бригада СМП не приехала в течение 15 минут с момента вызова или состояние пострадавшего ухудшилось - позвоните на 103 опять (!).

В следующей статье я подробно расскажу о 4 и 5 пункты протокола - критические кровотечения и сердечно-легочную реанимацию.

Будьте осторожны! И крепкого вам здоровья!

Первая статья цикла: Медицинская аптечка коропьятника. Юрий Тарасюк

Юрий Тарасюк, сертифицированный инструктор по тактической медицины, председатель общественной организации «Белые береты - Ровно», сосудистый хирург - специально для онлайн-журнала carpfishing-media.com

Использование материалов сайта без согласования с редакцией запрещено

comments powered by HyperComments

То же, что именно предусматривает протокол базовой поддержки жизни?
Щ в следующее в принципе и для чего он существует?
То же, что именно предусматривает протокол базовой поддержки жизни?
Уже на этом этапе старайтесь установить с ним голосовой контакт (оценить состояние сознания), обращаясь к нему словами «вы меня слышите?
», «Вам нужна помощь?